肥胖患者体质量指数与1毫克地塞米松抑制试验之间的关系

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Relationship between body mass index and 1 mg dexamethasone suppression test in patients with obesity

本研究纳入352例肥胖患者，分为BMI30-39.9、40-49.9和≥50三组，评估糖皮质激素抑制试验后皮质醇水平及与代谢参数关联。结果显示BMI≥50组皮质醇抑制不足率（2.3%）显著高于其他两组（0%和1.0%），且该组高血压（36%）和糖尿病（30.2%）患病率更高。结论提示肥胖患者皮质醇异常需结合代谢状态综合评估。

　　

摘要

研究目的

1毫克地塞米松抑制试验（DST）在肥胖患者中的结果存在差异，但极重度肥胖（体质指数[BMI] ≥50 kg/m2）对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响仍不明确。本研究评估了不同BMI类别患者在接受地塞米松后的皮质醇水平及其与代谢参数的关联。

材料与方法

这项回顾性研究共纳入352名肥胖患者（BMI ≥30 kg/m2），他们在2019年2月至2023年8月期间接受了1毫克地塞米松抑制试验。患者被分为三组：BMI 30.0–39.9 kg/m2（n = 64）、BMI 40.0–49.9 kg/m2（n = 202）和BMI ≥50.0 kg/m2（n = 86）。各组之间的临床、人体测量学和实验室参数进行了比较。

结果

研究人群的中位年龄为41岁，其中女性占80.7%。地塞米松后的皮质醇水平在不同BMI组间存在差异（中位数分别为0.79、0.77和0.88 μg/dL；p = 0.038）。1毫克地塞米松试验后皮质醇抑制不足的情况较为罕见，共发生于4名患者（1.1%）：BMI 30.0–39.9 kg/m2组中无患者，BMI 40.0–49.9 kg/m2组中有2名患者，BMI ≥50.0 kg/m2组中有2名患者；BMI与地塞米松后的皮质醇水平无关。超重度肥胖患者的高血压发病率（36% vs 18.7–22.2%，p = 0.021）和糖尿病发病率（30.2% vs 16.8–18.7%，p = 0.033）均较高。

结论

这些结果表明，肥胖患者地塞米松后皮质醇水平升高不能仅归因于体重，而应进行适当的评估以确定是否存在真正的高皮质醇血症，并根据代谢表型而非BMI进行临床判断。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

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数据可用性声明

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