《PSYCHO-ONCOLOGY》：Sexual Experience, Psychological Implications, and Typical Response Strategies Among Childhood Cancer Survivors With Sexual Dysfunction in China: A Qualitative Study
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本研究通过半结构化访谈深入探索了中国童年癌症幸存者（CCS）的性体验、心理因素与应对策略。研究发现焦虑、抑郁、性羞耻、体像障碍等心理因素通过分散性活动注意力、降低自我关怀等路径导致性功能障碍，而增强亲密关系、正念调整等策略可有效缓解问题。研究为开发文化特异性心理干预（如正念疗法）提供了重要依据，对改善CCS长期生存质量具有临床意义。
研究背景与意义
随着儿童癌症诊疗技术的进步，童年癌症幸存者（Childhood Cancer Survivors, CCS）群体迅速扩大。然而，癌症治疗带来的长期后遗症——尤其是性功能障碍——严重影响着幸存者的生活质量。既往研究多聚焦于生理因素，而对心理机制及文化背景影响的深入探索较为缺乏。本研究首次在中国文化背景下，通过质性研究方法系统揭示CCS性功能障碍的心理路径及应对策略，为开发针对性干预措施提供实证依据。
研究方法与对象
研究采用质性描述性设计，对30名符合纳入标准的CCS（15名男性、15名女性）进行半结构化访谈。受访者均存在性功能障碍（女性FSFI<25，男性IIEF-15<60），平均年龄28.3岁，主要病种为白血病（53.3%）。访谈内容围绕性体验、心理因素、作用路径及应对策略展开，数据采用主题分析法进行编码。
核心发现
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性功能障碍的临床表现
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性别差异显著：女性普遍报告性兴趣丧失（86.7%）、性满意度低（73.3%）和性高潮障碍（60%），而男性更关注勃起功能不足（80%）。
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多症状交互：例如性交疼痛导致女性回避性活动，进一步加剧性欲减退，形成恶性循环。
- 2.
心理因素的枢纽作用
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焦虑与抑郁：76.7%的受访者因担心性表现、生育能力等问题产生预期性焦虑，直接抑制性反应生理过程。
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性羞耻：受儒家文化影响，90%参与者视性话题为禁忌，导致就医延迟。一名女性坦言：“公开谈性像做坏事一样。”（F7）
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体像障碍：女性尤为突出，手术疤痕、卵巢早衰导致的外形变化引发自我厌恶，如受访者F7因脊柱侧凸自称“看起来歪歪扭扭”。
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低自尊：男性多因性失败泛化至生活挫败感，女性则过度关注伴侣评价，如F12称“总怀疑他在挑剔我的身体”。
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心理因素的作用路径
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注意力受损机制：心理困扰导致性活动中注意力分散，无法接收性刺激。一名男性描述：“脑中重复‘可能硬不起来’的画面，根本无法专注。”（M14）
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自我关怀缺失：67%参与者优先满足伴侣需求而忽视自身不适，如F10表示“不愿破坏伴侣情绪而保持沉默”。
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生理-心理交互：卵巢早衰等生理问题与情绪障碍相互加剧，F13指出“激素水平低于绝经女性，影响情绪和阴道干涩”。
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应对策略的启示
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正念相关策略：包括情绪接纳（如M8“不再强迫自己符合‘正常’标准”）、自我价值重定义（F9“人生意义超越性功能”）及当下觉察（F6“关注身体感受而非评判”），与正念疗法的注意、态度、意图三要素相契合。
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亲密关系协同：伴侣间的沟通与支持是关键，M4强调“鼓励与合作是性愉悦的基础”。
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文化适配性：西方干预需调整，例如通过伴侣参与降低性羞耻，而非直接鼓励性讨论。
临床启示与展望
本研究首次揭示注意力受损和自我关怀缺失是CCS性功能障碍的关键心理路径。基于受访者自然采用的应对策略，建议开发整合正念训练、自我关怀培养及伴侣参与的干预方案。未来需开展随机对照试验验证此类干预在CCS中的可行性，并关注年轻幸存者与老年群体的差异需求。研究结果对推动中国CCS长期照护体系的完善具有重要实践价值。
