《Journal of Nutrition and Metabolism》：Dietary Vitamin A Intake and Associated Factors Among Lactating Women in Wondo Genet District, Sidama Region, Southern Ethiopia
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本综述系统评估了埃塞俄比亚温多吉内特区哺乳期妇女维生素A（Vitamin A）膳食摄入状况，揭示其不足率高达47.1%（95% CI: 42.2%, 52.0%）。研究通过多因素逻辑回归分析，明确家庭规模、食物安全性、膳食多样性、营养咨询及每日餐次是影响维生素A摄入的关键因素（AOR值1.60-2.67）。结论强调需针对高危人群（如大家庭、食物不安全家庭）开展营养教育（如维生素A知识普及、膳食规划），为改善母婴健康提供实证依据。
背景
维生素A是维持机体正常功能不可或缺的脂溶性营养素，主要通过动物性食物（如动物肝脏、乳制品）和植物性胡萝卜素（如蔬菜水果）获取。哺乳期妇女因需满足自身恢复及乳汁营养转移的双重需求，对维生素A的需求量显著增加。然而，在埃塞俄比亚等低收入国家，维生素A缺乏仍是严峻的公共卫生问题，尽管政府已推行家庭园艺、营养补充等措施，但哺乳期妇女的维生素A摄入状况及相关影响因素仍缺乏系统研究。本研究旨在通过社区横断面调查，明确温多吉内特区哺乳期妇女维生素A膳食摄入水平及其关键影响因素。
方法
研究于2024年1月1日至28日采用简单随机抽样法，对411名哺乳期妇女进行问卷调查和膳食评估。数据通过面对面访谈收集，并使用多重24小时膳食回顾法量化维生素A摄入量。维生素A摄入不足定义为日均摄入量低于估计平均需要量（EAR, 900 μg RAE/天）。采用逻辑回归模型分析影响因素，结果以调整后比值比（AOR）和95%置信区间（CI）呈现。
结果
- 1.
人群特征：共401名受访者（应答率97.6%），平均年龄26.8±4.9岁。多数为锡达马族（78.8%），家庭月收入中位数为2500埃塞俄比亚比尔（约44.6美元），48.6%的家庭存在食物不安全问题。
- 2.
维生素A摄入状况：维生素A摄入中位数为456.5 μg RAE（IQR: 412.6-491.9），47.1%的妇女摄入不足（按EAR标准）。若以推荐膳食供给量（RDA, 1300 μg RAE/天）评估，不足率升至73.6%。
- 3.
影响因素：多因素分析显示，家庭成员≥5人（AOR=1.68）、家庭食物不安全（AOR=1.60）、低膳食多样性（AOR=1.65）、未接受营养咨询（AOR=2.67）及每日餐次<3次（AOR=2.18）是维生素A摄入不足的独立危险因素。
- 4.
膳食模式：当地主要维生素A来源为埃塞俄比亚羽衣甘蓝（96.5%）、芒果（65.6%）和胡萝卜（58.9%），但动物性食物（如肉类10.7%、鸡蛋24.2%）消费率低。膳食多样性评分均值仅为4.14±1.53，69.3%的妇女摄入食物种类少于5类。
讨论
本研究首次揭示温多吉内特区哺乳期妇女维生素A摄入不足的严重性，其发生率（47.1%）低于埃塞俄比亚其他地区（58.2%-86.7%）及肯尼亚（88%），但仍高于喀麦隆（37.5%）。营养咨询的缺失显著增加不足风险，凸显健康机构教育的重要性。食物不安全与低膳食多样性直接限制维生素A丰富食物的可及性，而大家庭资源分配压力及少餐次进一步加剧营养失衡。与既往研究一致，改善经济条件、强化营养知识普及是干预核心。
结论与建议
温多吉内特区哺乳期妇女维生素A摄入不足问题突出，受家庭规模、食物安全、膳食多样性、营养咨询和餐次频率多重影响。建议优先对高风险群体（如大家庭、食物不安全家庭）开展针对性营养干预，包括：
- 1.
通过医疗机构加强维生素A知识宣教及膳食规划指导；
- 2.
推广家庭园艺种植维生素A丰富作物（如胡萝卜、绿叶蔬菜）；
- 3.
制定政策保障食物安全，提高动物性食物可及性。
局限性：依赖24小时回忆法可能低估日常摄入变异；本地食物成分数据库不完善可能影响营养素估算精度。未来需结合长期膳食记录与生化指标验证研究结论。
