《Epidemiology and Psychiatric Sciences》：A nationally representative survey of the impact of discrimination towards people with mental health problems: SANE’s 2025 National Stigma Report Card
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本研究针对心理健康歧视对患者造成的实际负担，通过全国代表性调查量化了歧视频率与影响的交互作用。研究发现，社交与家庭领域歧视最为常见，但就业、亲密关系及住房等领域的歧视负担最重，67.7%的受访者认为歧视比心理健康问题本身更严重。该研究为澳大利亚制定针对性反歧视政策提供了关键证据，呼吁优先改善职场包容性与社会福利制度。
在当代社会，心理健康问题日益受到关注，但与之伴随的污名和歧视却像隐形的枷锁，持续加重患者的心理负担。尽管全球多国已将减少歧视纳入心理健康政策优先事项，但长期以来，研究多聚焦于公众对心理健康问题的态度，而非患者实际遭受的歧视体验。更关键的是，现有调查往往止步于记录歧视是否发生，却鲜少深入分析其发生频率和负面影响如何共同构成“歧视负担”。这种认知空白导致政策资源难以精准投向最亟需改善的领域。为此，澳大利亚研究团队于2024年开展了全国代表性调查，旨在绘制一幅心理健康歧视的详细图谱，揭示哪些生活场景的歧视最频繁、哪些对患者伤害最深。
研究采用线上问卷调查，由社会研究中心（The Social Research Centre）通过其概率抽样面板“澳大利亚生活”（Life in Australia?）执行，共收集6032名18岁及以上普通社区居民的数据。其中，2613名存在心理健康问题或Kessler 6（K6）心理困扰筛查高分的受访者被问及过去12个月在15个生活领域（如家庭、职场、医疗）遭受歧视的频率与影响。研究人员创新性地构建了“歧视负担分数”，将频率（1-3分）与影响（-2至+2分）相乘，以量化整体负担。数据分析采用加权百分比频率、95%置信区间及多元线性回归模型，重点探讨了社会人口学特征与心理健康问题类型对负担分数的关联。
主要发现
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歧视分布与负担反差
社交生活（43.6%）、家庭（41.4%）及朋友关系（41.0%）是歧视最常发生的领域，但负担最重的领域却集中在求职（均值2.8）、亲密关系（2.6）、维持工作（2.5）、住房（2.4）及福利申请（2.3）。这种反差凸显了高频歧视未必导致高负担，而结构性歧视（如职场排斥、住房障碍）对患者生活的实际冲击更为严峻。
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歧视体验的具体形态
在亲密关系、家庭及朋友领域，最常见的问题是“他人不理解心理健康问题的影响”（占比56%-60.8%）；职场中则表现为“机会被剥夺”（36.3%）及“缺乏支持”（32.7%）。医疗场景下，61%的受访者反映医生“态度轻蔑或怀疑”，其中全科医生（GPs）是主要来源（69.5%）。
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人群差异与疾病特异性
35-64岁群体在社交、职场及医疗领域的负担显著高于18-34岁群体；抑郁症患者更易在社交与亲密关系中遭遇高负担，而注意缺陷/多动障碍（ADHD）患者在医疗、福利等制度性场景中负担突出。严重精神疾病（如精神分裂症）则与职场歧视负担紧密相关。
结论与政策启示
本研究首次通过全国性数据证明，心理健康歧视的负担集中体现在关系个体生存发展的核心领域（就业、住房、福利）。这一发现挑战了仅以发生频率为优先政策的传统思路，呼吁将资源倾斜至结构性歧视的破除：例如强化职场反歧视立法执行、优化社会福利申请流程，并开展针对亲密关系与家庭的支持教育。此外，医疗从业者（尤其是全科医生）需接受共情训练以减少诊断过程中的二次伤害。研究结果已为澳大利亚国家污名与歧视减少战略（National Stigma and Discrimination Reduction Strategy）提供实证依据，强调跨部门协作与持续监测的必要性。正如论文结论所指，当67.7%的患者认为“歧视比疾病本身更糟糕”时，社会行动的紧迫性已不言而喻。
