《Aging & Mental Health》：Sensory impairments, loneliness, and quality of life among middle-aged and older Europeans: the mediating roles of depressive symptoms and activity participation
编辑推荐：
本纵向研究基于欧洲健康、老龄与退休调查（SHARE）大数据，揭示视觉障碍（VI）、听力障碍（HI）及双重感官障碍（DSI）与中老年人孤独感上升和生活质量（QoL）下降存在显著剂量反应关系。研究发现抑郁症状是核心中介因子（DSI对QoL的间接效应达30.9%），而活动参与仅对VI和DSI路径有调节作用。研究强调需针对感官障碍患者制定跨欧洲区域、性别差异化的心理健康干预策略。
Abstract
研究旨在探讨感官障碍如何随时间推移影响孤独感与生活质量（QoL），并评估抑郁症状与活动参与的中介作用。通过对83,459名参与欧洲健康、老龄与退休调查（SHARE）的受访者进行纵向分析，研究发现感官障碍与孤独感增加及QoL下降显著相关。其中双重感官障碍（DSI）的关联最强（孤独感：系数=0.30；QoL：系数=-2.18），抑郁症状是最主要的中介变量，而活动参与仅对视觉障碍（VI）和DSI路径有中介效应。研究提示，针对抑郁症状的干预是改善感官障碍患者心理社会结局的关键。
Introduction
全球约9-14%的老年人受孤独感影响，其与心血管疾病、认知衰退及抑郁症状风险升高密切相关。感官障碍（如VI、HI和DSI）可能通过限制社会参与、加剧沟通障碍进而诱发孤独感与QoL下降。既往研究多局限于横断面设计或单一国家样本，缺乏跨文化比较与性别分层分析。本研究利用SHARE多国纵向数据，系统探索感官障碍与心理社会结局的关联机制，并首次纳入欧洲区域与性别异质性分析。
Methods
研究纳入2011-2022年间参与至少两轮SHARE的83,459名50岁以上欧洲人。孤独感采用简化版UCLA量表（评分3-9分），QoL通过CASP-12量表（评分12-48分）评估。感官障碍依据自报视力/听力功能分为“良好”“VI”“HI”“DSI”四组。采用混合效应线性回归模型调整社会人口学与健康混杂因素，并通过VanderWeele法进行中介效应分析。
Results
感官障碍与孤独感及QoL恶化呈显著剂量反应关系。在完全调整模型中，DSI对孤独感（系数=0.30）和QoL（系数=-2.18）的影响最强。抑郁症状在VI、HI、DSI与QoL关联中的中介比例分别为22.3%、23.2%和30.9%，活动参与的中介作用仅见于VI（孤独感：1.8%；QoL：7.8%）和DSI（孤独感：3.9%；QoL：11.0%）。性别分析显示，女性HI与孤独感、DSI与QoL的关联更强。地域比较发现，北欧和西欧的感官障碍与孤独感关联最显著，而南欧男性HI与孤独感无统计学关联。
Discussion
感官障碍可能通过限制社会互动、加剧功能依赖引发心理社会适应不良。抑郁症状作为核心中介因子，提示心理健康干预在改善感官障碍患者结局中的优先级。活动参与的有限中介效应呼吁建设包容性社会支持环境，例如针对性的沟通辅助与社交活动设计。北欧/西欧的强关联可能反映其独居文化背景下感官障碍的孤立效应，而南欧/东欧的家庭共居模式或具保护作用。性别差异凸显女性对DSI的脆弱性，需结合社会角色压力进行个体化干预。
Conclusion
本研究通过多国纵向数据验证感官障碍对中老年人心理社会健康的累积负面影响，强调抑郁症状管理与活动促进在跨区域公共卫生策略中的核心地位。未来干预需整合感官康复、心理健康支持与社会环境适配，以应对老龄化社会挑战。
