《Disability and Rehabilitation》：Comparison of postural stability and Romberg quotient before and after total knee arthroplasty in individuals with knee osteoarthritis
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本刊推荐：本研究通过Win-Track测力台前瞻性评估膝骨关节炎(OA)患者全膝关节置换术(TKA)前后姿势稳定性参数（如压力中心(CoP)面积、摆动速度）及Romberg商数变化，证实TKA可显著改善患者平衡功能，但闭眼状态下内外侧摆动异常提示需针对性强化感觉整合训练。
研究背景与目的
膝骨关节炎(OA)作为一种进行性退行性关节疾病，主要表现为疼痛、僵硬和肌肉失衡，严重影响中老年患者的姿势稳定性。全膝关节置换术(TKA)是终末期OA的主要治疗手段，但术后患者常存在持续性平衡功能障碍。本研究旨在通过Win-Track测力台系统评估TKA前后患者姿势稳定性参数（包括压力中心(CoP)路径长度、摆动面积、平均摆动速度等）及Romberg商数的变化，并与健康对照组比较，为优化术后康复策略提供依据。
研究方法
本研究为前瞻性纵向单中心研究，纳入77例接受TKA的重度膝OA患者（Kellgren-Lawrence 4级）及77例年龄性别匹配的健康对照。使用Win-Track测力台在睁眼和闭眼条件下分别于术前、术后6个月和12个月评估姿势稳定性。主要观察指标包括CoP长度、CoP面积、平均Q速度、前后向及内外侧摆动速度和偏差，并计算Romberg商数（闭眼与睁眼CoP摆动面积比值）。所有患者术后均接受标准化分阶段康复训练。
研究结果
术前患者所有姿势稳定性参数均显著差于健康对照组（p<0.01），其中睁眼状态下CoP面积增加50.93%，内外侧摆动偏差增加49.79%；闭眼状态下CoP面积增加48.03%，内外侧摆动偏差增加54.26%。TKA后患者姿势稳定性显著改善，至术后12个月时，睁眼状态下所有参数与对照组无显著差异（p>0.01），但闭眼状态下内外侧摆动偏差仍高于对照组（p=0.01）。Romberg商数在术前（1.27）、术后6个月（1.07）和12个月（1.04）与对照组（1.02）均无统计学差异。视觉依赖性分析显示，术前闭眼导致前后向摆动速度显著增加（8.01±2.54 mm/s至9.85±3.06 mm/s，p=0.0001），而术后12个月该差异消失（p=0.8）。
讨论与临床意义
本研究证实TKA能有效改善膝OA患者的姿势控制能力，但闭眼条件下持续存在的内外侧摆动异常提示感觉整合功能恢复不完全。这可能与髋外展肌群力量不足、躯干稳定性下降及本体感觉缺陷有关。Win-Track测力台可精准识别此类细微缺陷，指导康复方案制定。建议术后康复应加强闭眼平衡训练、髋外展肌强化及侧向重心转移练习，以降低跌倒风险。
研究局限性
12个月随访期内存在样本流失，可能影响长期结果可靠性；Win-Track测力台在健康人群中的效度尚需进一步验证；内外侧摆动功能的完全恢复可能需要超过12个月的观察期。
结论
TKA可显著改善膝OA患者的姿势稳定性，术后12个月睁眼状态平衡功能接近正常水平，但闭眼条件下的内外侧控制缺陷仍需针对性干预。Romberg商数作为视觉依赖指标在本研究中敏感性有限，建议结合具体姿势参数综合评估术后恢复情况。
