《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Evaluating the Safety and Effectiveness of Early Cardiac Rehabilitation Following Permanent Heart Pacemaker Implantation: A Pilot Study
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本综述通过前瞻性对照研究验证了永久性心脏起搏器植入后7天内启动早期心脏康复（CR）的安全性及临床效益。研究显示早期CR可显著改善患者6分钟步行距离（6MWT）、生活质量评分（SF-36）及焦虑状态（HADS），且未增加导线脱位等并发症风险（p<0.05），为心血管康复实践提供了重要循证依据。
研究背景
永久性心脏起搏器植入是治疗症状性心动过缓及传导系统疾病的核心手段，全球年植入量超百万例。尽管手术技术日益成熟，但术后康复方案仍缺乏标准化指南。传统观念因担心导线脱位、血肿、心律失常等并发症，常过度限制患者早期活动，可能导致功能退化及心理障碍。本研究旨在探讨起搏器植入后7天内启动早期心脏康复的安全性、可行性及初步疗效。
研究方法
本研究采用前瞻性非随机对照设计，纳入100例首次接受永久起搏器植入的成年患者，分为早期CR组与标准护理组。康复方案参照美国心血管肺康复协会（AACVPR）指南，包含热身、有氧训练（以Borg RPE量表11–13分或50–60%最大心率max为强度）、抗阻训练及放松环节，每周3次，持续6周。主要终点为安全性（导线脱位、心律失常等），次要终点包括6分钟步行试验（6MWT）、生活质量量表（SF-36）及医院焦虑抑郁量表（HADS）评分变化。
研究结果
安全性方面，早期CR组未出现任何运动相关不良事件。功能改善上，早期CR组6MWT距离较基线增加66米（95% CI: 48–84），显著优于标准护理组（p<0.01），效应量Cohen’s d=0.82。SF-36生理健康总分（PCS）提升5.0分（p=0.03），HADS焦虑评分下降2.4分（p=0.04）。两组抑郁评分无显著差异。早期CR组依从率达92%，仅少数出现短暂疲劳或轻度呼吸困难，均自行缓解。
讨论与展望
本研究首次通过对照设计证实早期CR在起搏器患者中的安全性，其功能改善机制可能与增强外周肌肉灌注、调节自主神经功能及心理支持有关。结果与心衰、心梗后CR研究相呼应，拓展了心脏康复适用人群。局限性包括单中心设计、样本量有限及非随机分组，未来需多中心随机对照试验验证长期效益，并探索不同起搏器类型、年龄分层下的个性化方案。
结论
早期心脏康复可安全应用于永久起搏器植入患者，并能显著提升运动耐力、生活质量及心理状态，为临床实践提供了创新性康复策略依据。
