《Frontiers in Nutrition》：Association between the planetary health diet and sleep health in older adults: findings from a national community-based study
编辑推荐：
本刊推荐：基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据，本研究首次揭示行星健康饮食（PHD）与老年人睡眠质量及睡眠时长的正向关联。研究发现，高PHD指数（PHDI）评分可使良好睡眠质量及充足睡眠时长的发生概率分别提升35%和36%（OR=1.35/1.36），且与体育锻炼存在协同增效作用。该成果为通过可持续膳食模式改善老龄人口睡眠健康提供了重要循证依据。
引言
睡眠健康问题在全球老年群体中呈现高发态势，中国约70%的老年人存在睡眠障碍，显著增加心脑血管疾病、认知障碍等慢性病风险。行星健康饮食（Planetary Health Diet, PHD）由EAT-Lancet委员会于2019年提出，强调植物性食物摄入（如蔬菜、水果、坚果）并限制红肉及添加糖，此前研究多聚焦其与慢性病的关联，而其对睡眠健康的影响尚属空白。本研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）队列，首次探讨PHD与老年人睡眠质量、睡眠时长的关联，并评估其与体育锻炼的协同效应。
方法
研究纳入CLHLS第八轮调查中9,041名≥65岁老年人数据。通过简化食物频率问卷（FFQ）构建行星健康饮食指数（PHDI），包含10类食物组分（如蔬菜、水果、全谷物、鱼类等），按摄入频率评分（0-3分）。睡眠质量通过"当前睡眠质量自评"分为"良好"与"较差"两类；睡眠时长按美国国家睡眠基金会标准分为充足（7–8 h）与不足（<7 h或>8 h）。采用多因素logistic回归模型调整年龄、性别、BMI、社会经济因素（收入、居住地等）、生活方式（吸烟、饮酒、运动）及健康状况（高血压、糖尿病）等混杂因素，分析PHD与睡眠结局的关联。通过限制性立方样条（RCS）检验非线性关系，并评估PHD与体育锻炼的联合效应。
结果
研究对象中52.32%（4,730人）报告良好睡眠质量，36.02%（3,257人）达到充足睡眠时长。多因素调整后，较高PHDI评分与良好睡眠质量（OR=1.35, 95%CI=1.20–1.52）及充足睡眠时长（OR=1.36, 95%CI=1.20–1.54）显著相关。PHDI每增加1分，良好睡眠质量及充足睡眠时长的概率分别提升5%和4%。RCS分析显示PHDI与睡眠质量存在非线性关联（P<0.05），而与睡眠时长呈线性关系。联合效应分析表明，同时具备高PHDI和规律体育锻炼的老年人，其良好睡眠质量（OR=1.64, 95%CI=1.42–1.89）和充足睡眠时长（OR=1.48, 95%CI=1.27–1.73）的发生概率显著高于低PHDI且无运动群体。亚组分析提示，PHD对睡眠质量的改善作用在65–99岁人群、城镇居民及非吸烟者中更为显著。
讨论
本研究首次证实PHD与老年人睡眠健康的正向关联，其机制可能涉及多途径协同作用：PHD富含的镁元素通过调节γ-氨基丁酸（GABA）受体活性抑制中枢神经兴奋；色氨酸作为血清素及褪黑素前体，可缩短睡眠潜伏期；膳食纤维通过调节肠道菌群促进短链脂肪酸（SCFAs）生成，抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子释放，进而稳定下丘脑视交叉上核（SCN）节律功能。体育锻炼则可协同降低交感神经张力及氧化应激水平，与PHD共同构成抗炎-神经调节双通路干预策略。值得注意的是，PHD对睡眠质量的改善在百岁老人群体中未达统计学显著性，可能与极端高龄人群特有的生理稳态及睡眠模式变异有关。
局限性包括横断面设计无法推断因果关系、睡眠指标依赖主观报告、PHDI评分基于简化FFQ可能引入分类偏倚，以及未评估体育锻炼剂量效应。未来需结合多导睡眠监测（PSG）等客观指标开展前瞻性队列验证。
结论
行星健康饮食模式可显著改善中国老年人睡眠质量与时长，且与体育锻炼存在协同增益效应。推广植物性为主的可持续膳食结合规律运动，可作为促进老年睡眠健康的有效非药物干预策略。
