《Frontiers in Aging》：Tensiomyography-derived contractile parameters in sarcopenic and non-sarcopenic older adults
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本综述探讨了张力肌成像（TMG）在评估老年人肌肉收缩特性中的应用价值，重点分析了肌少症（sarcopenia）与非肌少症人群在延迟时间（Td）、收缩时间（Tc）、径向位移（Dm）及收缩速度（Vc）等参数的差异。研究发现肌少症患者普遍表现出Td延长、Dm降低等特征，提示TMG可能成为辅助肌少症早期识别与分类的有效工具，为临床肌肉功能评估提供了新视角。
引言
肌少症（sarcopenia）是一种以骨骼肌质量和功能进行性下降为特征的综合征，与老年人跌倒、住院及独立性丧失等不良健康结局密切相关。早期定义主要关注肌肉质量的减少，但随着研究深入，肌肉力量和身体功能的衰退被纳入诊断标准。然而，目前常用的评估工具（如握力测试、起立行走测试）仍存在局限性，无法全面捕捉肌少症的复杂病理生理变化。张力肌成像（Tensiomyography, TMG）作为一种非侵入性技术，可通过测量电刺激诱导的肌肉收缩参数（如延迟时间Td、收缩时间Tc、径向位移Dm和收缩速度Vc），直接反映肌肉的机械特性。本研究旨在探索TMG参数在肌少症分类中的潜在价值，并分析其与传统肌少症评估指标之间的关联。
方法
本研究采用横断面设计，纳入654名60岁以上的老年人（女性占70.6%），覆盖斯洛文尼亚11个地区的健康中心。评估内容包括人口统计学数据、肌少症分类（依据EWGSOP2和SDOC标准）、肌肉力量（握力测试、五次坐站测试5STS）、肌肉质量（生物阻抗分析）、身体性能（步速、计时起立行走测试TUG）以及右侧下肢三块肌肉（股直肌VL、股二头肌BF、腓肠肌内侧头GM）的TMG参数。统计分析采用多变量方差分析（MANCOVA）比较肌少症与非肌少症组的TMG参数差异，并通过偏相关分析（控制年龄因素）探讨TMG参数与肌少症评估指标的关系。
结果
多变量分析显示，根据EWGSOP2和SDOC分类，肌少症组与非肌少症组在三块肌肉的TMG参数上均存在显著差异。肌少症患者的Td普遍延长，Dm显著降低，但Tc的差异因肌肉和分类标准而异。SDOC标准识别出的肌少症患者数量多于EWGSOP2，且TMG参数差异更明显。偏相关分析表明，TMG参数与肌少症评估指标呈弱至中度相关（相关系数范围-0.430至0.369）。其中，男性中GM的Dm与TUG时间负相关最强（r=-0.430），女性中BF的Dm与肌肉质量负相关显著（r=-0.286）。
讨论
延迟时间与收缩时间
肌少症患者的Td延长可能反映了神经肌肉连接稳定性下降、钙离子释放与结合效率降低等年龄相关的电机械延迟异常。Tc的延长在VL和BF中较为明显，可能与肌纤维类型转换（如快肌纤维减少、慢肌纤维比例升高）有关，但GM的Tc变化不显著，提示不同肌肉因功能差异（如姿势维持与运动控制）对肌少症的敏感性不同。
径向肌肉位移
Dm的降低一致出现在肌少症患者中，表明肌肉僵硬度的增加。这种变化可能与细胞外基质重构、肌蛋白密度下降或脂肪浸润等病理机制相关。Dm对肌肉萎缩的敏感性已在卧床研究中得到验证，但其与肌肉质量的非线性关系需进一步探讨。
TMG参数与肌少症评估指标的相关性
肌肉力量（如5STS时间）与较短的Td、较高的Dm和Vc正相关，提示更好的神经肌肉功能与肌肉弹性有助于力量维持。肌肉质量与Dm和Vc的负相关可能反映肌肉体积与刚度之间的复杂平衡。身体性能测试（如TUG和步速）与TMG参数的相关性进一步支持TMG在功能评估中的实用性。
结论
TMG参数（尤其是Td和Dm）能够区分肌少症与非肌少症老年人，且与传统评估指标具有一致性关联。尽管效应值较小，但TMG为肌少症的早期识别和肌肉功能监测提供了补充信息。未来研究需结合肌肉特异性与性别差异，深入探索TMG在临床实践中的应用潜力。
