《Journal of Microbiology, Immunology and Infection》：Non-SARS-CoV-2 respiratory tract infections in pediatric populations during the pandemic
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本研究针对SARS-CoV-2阴性儿科患者，利用多重PCR技术探讨大流行期间呼吸道感染的病原谱。结果显示鼻病毒(HRV)感染占主导(92.7%)且与哮喘显著相关(OR=9.0)，人博卡病毒(HBoV)检出率达27.8%，病毒共检出与发热(OR=6.3)和男性性别相关。研究揭示了疫情防控措施下台湾地区儿童呼吸道病毒流行病学特征，为儿科精准诊疗提供重要依据。
当全球目光聚焦于SARS-CoV-2大流行时，其他呼吸道病原体在儿童群体中的传播态势悄然发生变化。呼吸道感染(Respiratory Tract Infections, RTIs)始终是威胁儿童健康的首要因素，尤其在五岁以下儿童中，下呼吸道感染更是导致发病和死亡的主要原因。尽管病毒是大多数呼吸道感染的元凶，但不同病毒引起的临床症状高度重叠，使得快速精准的病原诊断成为临床管理的核心挑战。在疫情防控措施影响下，全球呼吸道病毒流行谱发生显著变化，除鼻病毒和肠道病毒外，多数呼吸道病毒活动强度有所下降。台湾地区通过社交距离和强制佩戴口罩等公共卫生措施，在2020至2021年间保持了较低的新冠发病率，但这些措施对当地儿童非SARS-CoV-2呼吸道感染流行病学特征的影响尚不明确。
为揭示这一科学问题，台湾大学医院实验室医学部的研究团队在《Journal of Microbiology, Immunology and Infection》发表了一项创新性研究。该研究聚焦2022年3月至9月期间，在台大医院儿科急诊科就诊的156名SARS-CoV-2阴性儿童患者，系统分析了这些患儿的呼吸道病原体感染状况。
研究采用多技术平台联用策略：首先使用Cobas? Liat?系统排除SARS-CoV-2感染；随后采用BIOFIRE? FilmArray?呼吸道检测板2.1版(Respiratory Panel 2.1, RP2.1)进行19种病原体的同步筛查；针对FilmArray?检出的鼻病毒/肠道病毒(Human Rhinovirus/Enterovirus, HRV/EV)阳性样本，进一步使用VIASURE试剂盒进行分型鉴定；同时建立实验室自主研发的TaqMan探针实时PCR方法，对144份样本进行人博卡病毒(Human Bocavirus, HBoV)检测。统计分析采用Python软件完成，通过单因素和多因素逻辑回归分析临床特征与病原检出的关联性。
样本采集
研究共纳入156例鼻咽拭子样本，患者中位年龄2.5岁，男性占50.6%。48例(30.8%)需要住院治疗，最常见临床表现包括发热(23.7%)、上呼吸道感染(21.8%)和哮喘(16.7%)。
FilmArray? RP2.1检测
96例(61.5%)样本检测呈阳性，未发现细菌感染。多因素分析显示，FilmArray?阳性与哮喘显著相关(OR=6.6, 95% CI=1.5-30.1)。HRV/EV是最主要病原体，检出89例(92.7%)，其次为腺病毒(11例, 11.4%)和副流感病毒4型(6例, 6.3%)。17例(17.7%)存在病毒共检出现象，其中13例为双病毒共检出，3例为三病毒共检出，1例同时检出四种病毒。最常见的共检出组合是HRV/EV与腺病毒(5例)。
鼻病毒/肠道病毒检测
进一步分型证实97.8%的HRV/EV检出为鼻病毒。多因素分析显示鼻病毒检出与哮喘显著相关(OR=9.0, 95% CI=2.0-14.2)。
人博卡病毒实时PCR
40例(27.8%)样本HBoV检测阳性，其中FilmArray?阳性组检出率29.2%，阴性组检出率25%。多因素分析显示，年龄是HBoV检出的唯一相关因素(OR=0.8, 95% CI=0.7-1.0)。值得注意的是，45.5%的肺炎病例为HBoV阳性。75.7%的共检出样本包含HBoV，最常见的是HBoV与HRV/EV共检出(51.4%)。病毒共检出与男性性别(OR=2.9, 95% CI=1.2-7.3)和发热(OR=6.3, 95% CI=2.0-19.8)显著相关。
研究结论表明，在大流行期间，儿科非SARS-CoV-2呼吸道感染患者中存在显著的病毒共检出现象。鼻病毒是主导病原体，且与哮喘发生密切相关。HBoV在FilmArray?阴性样本中仍有较高检出率(25%)，提示其在常规检测中可能被低估。这些发现强调了在疫情防控新形势下，持续监测非SARS-CoV-2呼吸道病原体流行特征的重要性，尤其需要关注HBoV在儿童呼吸道感染中的潜在致病作用。研究为理解公共卫生措施影响下儿童呼吸道病毒谱演变提供了关键证据，对指导儿科呼吸道感染的精准诊断和临床管理具有重要实践意义。
