《Journal of Nursing Regulation》：Examining the implementation of licensure reforms for internationally educated nurses in four Canadian provinces: A comparative policy analysis
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继续教育计划研究：加拿大22个护理监管机构比较分析
帕特里克·邱（Patrick Chiu）|娜塔莉·J·蒂森（Natalie J. Thiessen）|纳斯林·阿洛斯塔兹（Nasrin Alostaz）|李瑞奥（Rio Li）|阿普尔·赫莫西西玛（Apple Hermosisima）|西奥班·纳尔逊（Sioban Nelson）|艾薇·布尔热奥（Ivy Bourgeault）|布科拉·萨拉米（Bukola Salami）|达米洛拉·伊杜耶（Damilola Iduye）|侯赛因·埃丁·本-艾哈迈德（Houssem Eddine Ben-Ahmed）|耶莱娜·阿塔纳科维奇（Jelena Atanackovic）|吉坦贾利·夏尔马（Geetanjali Sharma）|拉尼·斯里瓦斯塔瓦（Rani Srivastava）|凯瑟琳·莱斯利（Kathleen Leslie）
阿尔伯塔大学健康科学学院护理系
摘要
背景
在加拿大，持续能力计划（Continuing Competence Programs, CCPs）的制定、维护和执行是护理监管机构的核心职能。尽管监管机构在这些计划上投入了大量资源，但关于它们对员工安全和患者安全结果的影响的证据仍然有限。此外，加拿大各地的护理监管机构在各自的管辖范围和专业背景下运作，其监管方法也存在差异。
目的
本研究旨在识别加拿大各地护理监管机构在CCPs方面的相似之处和差异，以便为制定有针对性的研究问题提供依据，从而推动基于理论的创新性CCPs发展。
方法
2025年1月至3月期间，我们利用公开发布的监管机构网站信息，对加拿大22个护理监管机构进行了环境扫描。通过结构化的数据提取表格收集数据，并运用定向内容分析法对计划的结构和特点进行了比较分析。
结果
加拿大所有22个护理监管机构都要求注册护士参加年度CCPs作为监管要求。虽然完成自我评估、学习计划、学习活动和评估等核心要素是一致的，但在提供的指导程度、要求的强制性和审计实践方面存在差异。
结论
需要进一步的研究来优化CCPs的设计，以实现最佳效果。没有一种适用于所有情况的方法；采取务实的研究方法可以推动基于理论的计划和策略的发展，从而明确哪些策略对哪些人以及在何时有效。证据生成有助于监管机构实现更加严谨和响应迅速的监管。
引言
在加拿大，许多省级和地区级的护理监管机构正在进行重大监管改革，以提高其效率和效果（邱、蒂森等，2025年）。省级和地区级的专业监管机构依据法律有权监督各自领域内注册护士的执业情况——这种模式被称为自我监管（亚当斯，2016年）。护理监管机构采用多种限制性、被动性和主动性的策略来降低公众风险（奥特&约翰森，2017年）。持续能力计划（CCPs）是一种主动性的监管手段，旨在确保受监管的专业人员在整个职业生涯中保持能力。加拿大及全球的监管机构使用不同的术语来描述这些强制性计划，如持续能力、质量保证、持续专业发展和重新认证等。在本文中，我们使用“持续能力计划”这一术语，因为它在加拿大护理监管机构中最为普遍。
加拿大的健康专业在省级和地区级层面受到监管。在护理领域，22个护理监管机构负责管理四种护士资格：持证实习护士、注册护士、注册精神科护士和执业护士。一些省份和地区，如西北地区、努纳武特、不列颠哥伦比亚省和新斯科舍省，已经建立了统一的护理监管机构。纽芬兰与拉布拉多省计划在2026年合并监管机构（纽芬兰与拉布拉多注册护士学院与纽芬兰与拉布拉多持证实习护士学院，2025年）；爱德华王子岛的护理监管机构也在努力创建一个统一的护理和助产士监管机构（爱德华王子岛持证实习护士学院与爱德华王子岛注册护士及助产士学院，2025年）。同时，其他加拿大地区仍保持独立的护理监管机构。尽管越来越多的人呼吁加强协调和全国统一执照制度（邱、蒂森等，2025年），但护理监管机构之间的合作也在增加（邱、莱斯利等，2025年）。
2025年3月，我们与系统合作伙伴（包括监管机构、政府、注册护士、专业协会、雇主以及公众、患者和护理人员社区的代表）共同制定了一个动态的全国护理监管研究议程，以推动护理监管科学的发展。该研究议程涵盖了多个研究主题和问题，其中许多与持续能力相关（邱、莱斯利等，2025c）。这些问题也与全国护理委员会（National Council of State Boards of Nursing）制定的Regulation 2030研究议程相一致，该议程强调了继续生成证据以指导CCPs的设计、实施和效果评估的必要性。
专业监管机构投入大量资源来维护CCPs，以提供安全、专业和符合伦理的护理服务。随着对协调和基于证据的护理监管要求的呼声日益高涨，现在是建立证据基础、改进加拿大护理监管机构CCPs的最佳时机。为了制定有针对性的研究问题，本研究旨在通过描述加拿大各地护理监管机构实施的CCPs的相似点和差异来奠定基础。
方法
我们对加拿大22个护理监管机构的CCP政策、要求和方法进行了环境扫描。环境扫描通常用于审查现有的政策、项目和服务状况；识别和总结趋势、差距和机会；并为决策、质量改进和战略规划提供依据（查尔顿等，2021年）。我们对所有22个监管机构的网站进行了系统性搜索。
结果
所有22个护理监管机构都要求注册护士参加年度CCPs。虽然完成自我评估、学习计划、学习活动和评估等核心要素是一致的，但在提供的指导程度、要求的强制性和审计实践方面存在差异。
讨论
我们的研究发现，加拿大22个护理监管机构的CCPs核心要素高度相似；然而，具体要求和流程存在差异。在后续讨论中，我们强调了关键相似点和差异，并将研究结果置于现有文献的背景下进行解读，并提出了未来的研究方向。
结论
监管机构制定的CCP要求旨在实现特定目标，即提供安全、专业和符合伦理的护理服务。因此，监管机构不仅设定标准和强制性的专业发展要求，还确保专业发展的参与能够转化为预期的专业行为和实践。我们的环境扫描显示，这些计划的结构组成部分（如自我评估）虽然相似，但在具体要求和流程上存在差异。
作者贡献声明
凯瑟琳·莱斯利（Kathleen Leslie）：负责撰写、审阅和编辑；方法论部分；撰写、审阅和编辑；撰写初稿；进行正式分析；数据整理。
帕特里克·邱（Patrick Chiu）：负责撰写、审阅和编辑；撰写初稿；验证；监督；资源协调；项目管理；方法论设计；资金筹措；进行正式分析；数据整理；概念构建。
未引用的参考文献
奥斯汀和哈吉（Austin and Háji，2023年）；塞韦罗和盖恩斯（Cervero and Gaines，2015年）；邱等（Chiu et al.，2025年）；邱等（Chiu et al.，2025年）；纽芬兰与拉布拉多注册护士学院与纽芬兰与拉布拉多持证实习护士学院（College of Registered Nurses of Newfoundland and Labrador & College of Licensed Practical Nurses of Newfoundland and Labrador，2025年）；曼尼托巴省注册精神科护士学院（College of Registered Psychiatric Nurses of Manitoba）；菲尔德法律（Field Law）；贡察罗夫（Gontcharov，2023年11月）；文斯莱特等（Vincelette et al.，2019年）。
资助
本项工作得到了加拿大卫生研究院（Canadian Institutes of Health Research）的支持（资助编号：194143）。
利益声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益和个人关系：
帕特里克·邱报告称获得了加拿大卫生研究院的财务支持。如果还有其他作者，他们声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
