针对具有癫痫发作高频振荡起始模式的颅内部位的响应性神经刺激，与更佳的两年癫痫控制效果相关

《Epilepsia》：Responsive neurostimulation leads targeting intracranial sites with ictal high-frequency oscillation onset patterns are associated with better 2-year seizure control outcomes

本研究旨在探讨高频率振荡（HFOs）作为脑起搏器靶向定位的标记。通过分析2015-2022年33例患者的术中脑电图数据，发现HFOs存在与致痫灶靶向植入相关，术后2年78.8%患者癫痫发作减少50%以上，21.2%完全无发作，证实HFOs对提高RNS疗效的价值。

　　

摘要

研究目的

响应性神经刺激（RNS）为患有难治性局灶性癫痫的患者提供了一种有效且安全的治疗方法。许多适合接受RNS治疗的患者需要进行颅内脑电图（IEEG）监测，以确定癫痫发作起始区域（SOZs），但这一过程难度较大且结果不稳定。高频振荡（HFOs）是癫痫发作的常见特征，本研究旨在探索利用HFOs作为RNS治疗的靶点。

研究方法

我们筛选了2015年至2022年间在我中心接受IEEG监测后植入RNS系统的患者。在不知道治疗结果的情况下，我们使用标准临床软件分析IEEG数据，以检测先前确定的癫痫发作起始点处的HFOs特征。随后，我们研究了RNS电极的放置位置与SOZs之间的关系，以及植入后2年的癫痫控制效果。

研究结果

在研究期间，共有62名患者接受了RNS治疗。排除随访不足的患者以及同时接受切除/消融手术的患者后，剩余33名患者。2年后，26名患者（约78.8%）的癫痫发作频率减少了50%以上，7名患者（约21.2%）实现了无严重癫痫发作的状态（称为“超响应者”）。另有8名患者因未进行IEEG监测或提前移除RNS系统而被排除，最终共有25名患者纳入分析。17名患者的所有SOZs中都检测到了HFOs特征，其中14名患者（包括所有7名超响应者）的RNS电极覆盖了所有SOZs。当SOZs区域没有HFOs特征或RNS电极无法覆盖这些区域时，患者未能实现癫痫发作完全控制。研究发现，以HFOs起始点作为RNS治疗的靶点与治疗效果之间存在统计学上的显著关联（Fisher精确检验p值<0.0078）。

研究意义

我们的研究结果表明，HFOs特征为癫痫定位提供了额外的参考价值。HFOs代表非常局部的癫痫活动，可能比传统的癫痫发作特征（如尖波和慢速节律）更接近癫痫发生组织。由于RNS治疗是通过激活局部组织来发挥作用，因此提高治疗的精准度在RNS治疗中可能比切除或消融等手术更为重要。

利益冲突声明

所有作者均无需要披露的利益冲突。我们确认已阅读期刊关于伦理出版相关的政策，并保证本报告符合这些规定。

数据可用性声明

经去标识化处理的临床数据及相关脑电图（EEG）数据可应要求提供。