《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》：The Role of Advanced Lung Cancer Inflammation Index in Predicting COPD Exacerbation Risks
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本研究前瞻性探讨了晚期肺癌炎症指数（ALI）作为综合炎症与营养指标在预测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重（AECOPD）及死亡风险中的价值。通过分层分析发现，低ALI水平（Q1四分位）与中重度AECOPD风险（aHR=2.17）、重度AECOPD风险（aHR=2.05）及总生存期缩短（aHR=2.73）显著相关，且在非嗜酸粒细胞表型亚组中同样具有预测意义，为COPD个体化预后评估提供了新思路。
摘要
本研究旨在探讨晚期肺癌炎症指数（ALI）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）风险预测中的作用。ALI作为综合炎症与营养状态的生物标志物，其计算公式为体重指数（BMI）×血清白蛋白/中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）。
材料与方法
研究于2021年在香港玛丽医院和葛量洪医院前瞻性纳入272例稳定期COPD患者，基线ALI按四分位分组（Q1最低，Q4最高）。主要终点为首次中重度AECOPD发生时间，次要终点包括重度AECOPD、总生存期（OS）及年急性加重频率。通过Cox回归模型调整年龄、肺功能（FEV1%）、既往急性加重史等混杂因素。
结果
中位随访40.7个月期间，138例患者发生中重度AECOPD，66例死亡。与Q4组相比，Q1组中重度AECOPD风险显著升高（aHR=2.17, 95% CI=1.29–3.65），重度AECOPD风险（aHR=2.05）及死亡风险（aHR=2.73）均增加。Q1组中位至中重度AECOPD时间仅25.1个月，显著短于Q4组的64.1个月（p<0.001）。在基线血嗜酸粒细胞<300 cells/μL的非嗜酸粒细胞表型亚组（n=205）中，ALI的预测价值仍持续存在（中重度AECOPD的aHR=2.37）。
讨论
ALI通过整合反映营养状态的BMI、血清白蛋白及代表中性粒细胞炎症的NLR，实现了对COPD患者全身状况的多维评估。低ALI提示营养不良与炎症激活并存，与COPD以中性粒细胞主导的病理机制相契合。本研究首次在前瞻性设计中验证ALI对非嗜酸粒细胞表型患者AECOPD风险的预测能力，为弥补当前以嗜酸粒细胞为核心 biomarker 的局限性提供了新方向。
结论
ALI可作为COPD患者AECOPD风险及预后的简易、可重复生物标志物，尤其在非嗜酸粒细胞表型中具有突出临床价值。
