《Journal of Asthma》：Trends in physical activity and Sedentary time among U.S. adults with asthma: 2007–2020
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本综述基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，系统分析2007-2020年间美国哮喘成人群体体力活动与久坐时间演变趋势。研究发现达到充足活动水平（≥150分钟/周）者比例显著上升（49.3%→61.2%），但日均静坐时间增至7.3小时。工作与休闲活动参与度持续改善，而交通相关活动无显著变化，提示需针对高龄、慢性病共病患者制定跨领域干预策略。
背景与意义
哮喘作为全球范围内常见的慢性呼吸系统疾病，其特征性气道炎症和阻塞现象导致患者生活质量显著下降。近年来，尽管哮喘的药物治疗方案不断优化，但非药物干预手段尤其是体力活动（Physical Activity）在疾病管理中的价值日益受到关注。适度的体力活动被证实能够改善哮喘患者的心肺功能、增强运动耐力并减少急性发作频率，然而由于对运动诱发支气管痉挛的担忧，许多患者往往主动规避体力活动，形成恶性循环。2008年美国发布《美国人体力活动指南》后，系统性评估哮喘患者群体活动模式长期演变的研究仍显不足，特别是在工作、交通等非休闲领域的活动特征尚不明确。
研究方法设计
本研究采用美国国家健康与营养调查（NHANES）2007-2020周期数据，纳入4700名18岁及以上经医生确诊的哮喘患者。体力活动评估采用世界卫生组织推荐的全球体力活动问卷（GPAQ），涵盖工作相关、休闲时间和交通领域三个维度，仅统计持续时间≥10分钟的中高强度活动。活动水平分类标准为：不足（<10分钟/周）、不足（10-149分钟/周）和充足（≥150分钟/周）。久坐行为通过每日坐姿时间（小时/天）量化，统计分析采用加权多因素逻辑模型和线性回归模型。
核心发现与趋势特征
研究显示，2007-2020年间哮喘患者充足活动比例从49.3%上升至61.2%，同时不活动人群从42.2%下降至31.8%。分层分析发现，工作相关活动参与率从39.8%增至51.4%，休闲活动从39.7%升至47.4%，而交通相关活动虽在2011-2012年达到峰值（30.3%）后回落，整体无显著变化趋势。值得注意的是，日均静坐时间从5.8小时增加至7.3小时，尤其在<45岁人群、女性、墨西哥裔和超重群体中增长显著。
影响因素与群体差异
多因素分析揭示，女性、较高社会经济地位和墨西哥裔身份是充足活动的正向预测因素，而年龄≥45岁、肥胖、吸烟史和慢性共病（高血压、糖尿病、慢性肾脏病等）则呈负相关。久坐时间的增加与高等教育背景、高收入及慢性肾脏病诊断相关，非西班牙裔白人群体表现出更长的静坐时间。这些发现提示健康不平等现象在哮喘患者体力活动参与中持续存在。
讨论与机制阐释
活动模式的改善可能得益于《平价医疗法案》实施后哮喘患者医疗可及性提升，以及临床指南对运动处方的强化推荐。工作场所活动增加反映企业健康促进项目的成效，而交通活动停滞可能与环境污染暴露担忧相关。久坐时间延长趋势暗示现代生活方式变化对慢性病管理的挑战，即便达到推荐活动量， prolonged sitting仍可能通过代谢途径削弱健康收益。
实践启示与政策建议
研究建议临床实践应结合环境因素制定个体化活动方案，如避开高污染时段进行交通活动、 workplace flexibility政策适配等。公共卫生策略需重点关注高龄、低社会经济地位等脆弱群体，通过建成环境优化（如空气质量监测运动路径）促进多领域活动参与。未来研究需结合客观活动监测设备，深入探讨活动模式与哮喘控制的剂量效应关系。
研究局限与展望
本研究受限于横断面设计无法推断因果关系，自报数据可能存在回忆偏倚，且未纳入哮喘严重度、药物治疗等混杂因素。后续需开展前瞻性队列验证活动模式改变的临床收益，并探索短视频（<10分钟）活动对哮喘管理的潜在价值。
