综述：久坐行为与压力维度：一项范围界定与梳理性研究

《Mental Health and Physical Activity》：Sedentary behavior and dimensions of stress: a scoping and mapping review

久坐行为与多维压力维度的关联性研究通过系统综述和映射分析，发现久坐行为与急性生物应激反应、心理压力及压力源暴露频率存在显著正相关，而慢性心理应激反应证据较弱。研究强调需采用纵向设计和设备测量以提升结论普适性，并建议优先关注急性应激指标和心理健康干预。

　　

Aiden J. Chauntry | Megan Teychenne | William P. Tyne | Mark P. Funnell | Mark J. Hutson | Matthew J. Cooper | Jacob M. Terry-Edmunds | Gabriel Zieff | Jake C. Diana | David Romito | Scott A. Willis | Matthew J. Roberts | Jimikaye B. Courtney | Keeron Stone | Anna C. Whittaker | Eli Puterman | Erik D. Hanson | Lee Stoner

北卡罗来纳大学教堂山分校运动与体育科学系，美国北卡罗来纳州教堂山

摘要

背景

压力是一个多维度的概念，包括压力源的暴露、心理反应、生理反应以及心理困扰。这些压力维度具有不同的测量目标和疾病影响。久坐行为与不良的心理和身体健康有关，但其与特定压力维度的关系尚不明确，这阻碍了基于机制的干预措施和公共卫生指导的制定。本综述综合了将久坐行为与六个压力维度联系起来的证据。

方法

根据PRISMA-ScR和预先注册的协议，系统地搜索了从研究开始到2024年9月的七个数据库，寻找测试姿势定义的久坐行为与六个预先确定的压力维度之间关联的定量研究：(1) 压力源暴露频率；(2-3) 急性和慢性心理反应；(4-5) 急性和慢性生理反应；以及(6) 心理困扰。

结果

在纳入的144项研究中，大多数是横断面研究（65%），使用了自我报告的久坐行为测量方法（71%），研究对象主要来自高收入国家（79%）。久坐行为与急性生理压力反应（11/15项研究，73%）、心理困扰（28/39项研究，72%）和压力源暴露频率（5/7项研究，71%）之间存在显著的正相关关系。慢性心理反应（41/69项研究，59%）的相关性不那么一致，而与急性和慢性生理反应的关联基本不存在。

结论

需要开展纵向研究和实验研究，使用基于设备的久坐行为测量方法，并纳入更多地理和社会经济背景多样的样本，以增强证据基础的普遍性。我们的研究结果表明，未来的久坐行为荟萃分析和干预试验应重点关注急性生理反应、心理困扰和压力源暴露。

引言

压力是一个多维度的概念，包含概念上相关但相关性较低的多个维度（Epel等人，2018年）。根据公认的分类体系（Crosswell等人，2022年；Crosswell & Lockwood，2020年；Dorsey等人，2022年；Epel等人，2018年；Ridner，2004年），存在六个关键的压力维度：(1) 压力源暴露——日常事件/麻烦的发生频率、生活事件、急性压力源和慢性压力源；(2) 急性心理反应——对压力的即时感知；(3) 慢性心理反应——数周到数年内的持续负面主观压力感受；(4) 急性生理反应——压力源引发的交感-肾上腺-髓质（SAM）系统和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的即时激活；(5) 慢性生理反应——由于反复的SAM/HPA激活而导致的长期生理变化；(6) 心理困扰——当需求超出应对能力时出现的持续心理病理状态（例如抑郁和焦虑症状）和情绪痛苦（Chrousos，2009年；Cohen等人，2007年；Crosswell & Lockwood，2020年；Epel等人，2018年；Kessler等人，2002年；Kiecolt-Glaser等人，2020年；McEwen & Stellar，1993年；Ridner，2004年）。 这些压力维度分别与不良的心脏代谢、心理社会和死亡结局相关（Cohen等人，2007年；Kivim?ki & Steptoe，2018年）。尽管压力源暴露可以预测疾病风险（Shields & Slavich，2017年），但疾病结局的许多变异反映了随后的心理和生理反应的强度、持续时间和调节机制（Crosswell & Lockwood，2020年）。急性心理和生理反应反映了短期适应，可能具有致病性（Bhattacharyya & Steptoe，2007年；Schwartz等人，2012年），但持续的反应失调（例如心理困扰和稳态负荷）更强烈地预测长期发病率和死亡率（Epel等人，2018年）。由于压力维度在先因、健康相关性和测量目标上存在差异，应分别进行研究，而不能将其合并为一个统一的“压力”概念（Epel等人，2018年）。 识别影响和受特定压力维度影响的可改变行为对于制定基于机制的干预措施和公共卫生指导至关重要（Chauntry, Bishop, Hamer, & Paine，2022年；George等人，2022年；Siew等人，2022年）。体力活动（Stults-Kolehmainen & Sinha，2014年）、饮食（Bremner等人，2020年）和吸烟（Kassel等人，2003年）与压力维度之间存在明确的双向关联。久坐行为与低体力活动不同，它被定义为任何以坐姿、躺姿或卧姿进行的清醒状态下的行为，且能量消耗≤1.5 METs（Tremblay等人，2017年）。久坐行为非常普遍（约每天10小时）（Ahmadi等人，2024年），并且在方法学上非常复杂，它可以发生在不同的领域（例如工作、交通、休闲/屏幕使用），并可以通过多种互补的结果来衡量（例如总久坐时间、长时间不间断的久坐时长以及坐立转换的频率（Rezende等人，2014年）。久坐行为还与广泛的不良身心健康结局相关（Rezende等人，2014年）。压力和久坐行为具有共同的背景和生物学途径，新兴研究认为久坐行为既是压力的潜在结果，也是其决定因素（Teychenne等人，2019年）。例如，坐在办公桌前工作和被动通勤往往同时具有久坐性和压力产生性（Kivim?ki & Kawachi，2015年；Legrain等人，2015年）。久坐行为可能由于非久坐行为相关的环境因素（例如工作压力、时间压力、交通）或久坐状态本身（总久坐时间和久坐累积模式）或两者共同作用而产生压力（Kivim?ki & Kawachi，2015年；Legrain等人，2015年；Teychenne等人，2019年）。久坐行为还可能通过自主神经和血管机制导致压力反应失调，包括交感神经活动增强、迷走神经调节减弱以及外周血管阻力增加，这可能会提高对压力源暴露的生理反应敏感性或放大这些反应（Ashdown-Franks等人，2018年；Chauntry, Bishop, Hamer, Kingsnorth等人，2022年；Chauntry等人，2023b, 2023a）。要区分这些贡献，需要采用明确区分久坐姿势/累积模式与心理社会负荷的方法，例如结合特定领域的久坐行为测量方法和同时进行压力评估，或在保持压力源需求不变的情况下实验性地操纵久坐行为。相反，压力也可能通过心理疲劳和将其作为行为应对策略等方式增加久坐行为（Clinchamps等人，2024年；Diaz等人，2018年；Teychenne等人，2019年）。 一项系统综述得出结论，将久坐行为与压力联系起来的证据尚不充分（Teychenne等人，2019年）。然而，本综述和许多引用的研究经常将久坐行为与低体力活动或运动混为一谈，并将压力视为一个统一的概念。最近在压力（Crosswell & Lockwood，2020年；Epel等人，2018年）和久坐行为（Aunger & Wagnild，2022年；Tremblay等人，2017年）的概念框架和测量方法方面的进展，以及自上次综述（Teychenne等人，2019年）以来研究数量的显著增加，表明需要一个更细致、更新且涵盖更广泛压力维度的综合分析。 本综述的目的是综合将久坐行为与压力维度联系起来的证据。鉴于久坐行为和六个不同压力维度的概念广度和测量异质性，采用范围界定和映射方法比系统综述更为合适（Grant & Booth，2009年）。本综述的具体目标是：(1) 识别并汇总测试姿势定义的久坐行为与压力之间关联的定量研究；(2) 通过总结研究设计、测量方法、分析特征和人群等方面的证据来描述文献；(3) 按压力维度绘制结果图谱，描述关联的一致性，并根据测量方式、研究质量和研究设计进行分层；(4) 突出证据空白和方法学重点，为未来的研究提供指导，并为后续的荟萃分析定义同质化分层。

注册信息

本综述在筛选前已在开放科学框架（BLINDED）上注册，并遵循了范围界定综述的PRISMA扩展（PRISMA-ScR）报告指南（Tricco等人，2018年）（见补充材料9）。

资格标准

符合条件的研究包括以英文发表的实验性和观察性同行评审的定量研究，必须满足以下标准：(1) 涉及人类人群；(2) 包含对姿势定义的久坐行为的测量...

证据来源选择

从13,064条记录中删除了4,128条重复记录，剩余8,963条记录用于标题和摘要筛选。其中8,310条记录被排除，剩余653篇全文经过评估，又有509篇被排除（原因见图1），最终有144项研究被纳入本综述。纳入研究的参考文献见补充材料8。

证据来源特征

在纳入的144项研究中，有7项研究了压力源暴露（5%），5项研究了急性心理压力...

讨论

本综述提供了关于久坐行为与压力之间关联的最新多维度综合分析。共有144项研究涉及六个压力维度：压力源暴露（5%，n=7项）、急性心理反应（4%，n=6项）、急性生理反应（10%，n=15项）、慢性生理反应（6%，n=8项）、慢性心理反应（48%，n=69项）和心理困扰（27%，n=39项）。久坐行为与...

CRediT作者贡献声明

Gabriel Zieff：撰写——审稿与编辑、方法学、调查、数据分析、概念化。Lee Stoner：撰写——审稿与编辑、可视化、监督、方法学、调查、数据分析、概念化。Jacob M. Terry-Edmunds：撰写——审稿与编辑、方法学、调查、数据分析。Erik D. Hanson：撰写——审稿与编辑、监督、方法学、调查。Matthew J. Cooper：撰写——审稿与编辑、方法学、调查...

未引用的参考文献

Chauntry等人，2022年；Grant和Booth，2009年；国家方法与工具合作中心，2008年。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

资助

本研究中报告的研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家心肺血液研究所的支持，资助编号为R01HL162805和R01HL157187。MPF得到了NIHR应用研究合作东米德兰兹（ARC EM）的支持。MT获得了国家健康与医学研究委员会新兴领导力奖学金（APP1195335）的支持。KS得到了威尔士健康与护理研究资助的国家心血管研究网络的支持。

利益冲突声明

作者声明没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

无。