《Sleep Medicine》：Multi-Level Surgery for Obstructive Sleep Apnoea in Syndromic and Non-Syndromic Paediatric Patients – A Systematic Review and Meta-Analysis
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儿童多水平气道手术对非综合征性和唐氏综合征OSA的疗效研究，纳入17项观察性研究338名患儿，结果显示术后AHI下降10.13（95%CI-13.30至-6.97）和SpO2睡眠最低值升高4.39（95%CI 1.68-7.11），尤其在唐氏综合征患儿中AHI改善更显著。该研究证实多水平手术可作为腺样体扁桃体切除术的补充疗法，为个性化治疗提供依据。
作者名单：Ryan Seng Hong Wong、Tanya Xin Yu Tan、Omkar Mahadevan、Brian Sheng Yep Yeo、Celeste Ann Chua、Lynn Huiting Koh、Henry Kun Kiaang Tan、Chu Qin Phua
新加坡国立大学Yong Loo Lin医学院
摘要
研究目的
对于成人患者而言，多层次手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的公认有效方法。然而，在儿童群体中，这种方法的应用尚不成熟。本研究旨在评估多层次气道手术在治疗非综合征性和综合征性儿童阻塞性睡眠呼吸暂停方面的疗效。
方法
研究人员从数据库PubMed、Embase和Cochrane Library中检索了截至2025年11月30日的相关文献。两位独立作者根据PRISMA指南对文献进行了筛选和提取，选择了关于各种多层次睡眠手术在综合征性和非综合征性儿童中睡眠结局的观察性和随机对照研究，并对这些研究进行了汇总分析，评估了术后呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度（SpO?）最低值的改善情况。同时使用相应的偏倚风险评估工具对证据质量进行了评估。
结果
在初步筛选的2925篇非重复文献中，共有17篇被纳入分析，涉及338名儿童（228名非综合征性儿童、80名唐氏综合征儿童和30名其他综合征儿童）。非综合征性儿童的AHI降低了10.13（95%置信区间：-13.30至-6.97；I2=71.7%），SpO?最低值提高了4.39（95%置信区间：1.68–7.11；I2=79.5%）；AHI恢复正常的比例为66.4%。唐氏综合征儿童的AHI降低了14.58（95%置信区间：-16.23至-12.93；I2=0%），SpO?最低值提高了3.75（95%置信区间：1.72至5.78；I2=0%）。
结论
多层次气道手术可作为腺样体和扁桃体切除术的补充手段，尤其适用于某些综合征性和难治性儿童阻塞性睡眠呼吸暂停病例。未来的研究应确定哪些特定的综合征亚群能从多层次手术中获益最大，从而为个性化治疗方案提供更多依据。
章节摘录
引言
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种与睡眠相关的呼吸障碍，其特征是在睡眠期间反复出现上呼吸道部分或完全阻塞的情况。大约7%的儿童患有OSA，表现为夜间打鼾、呼吸困难、睡眠不安以及日间嗜睡、行为问题、学习成绩差和生长迟缓等症状。未经治疗的OSA可能导致不良后果。
方法
本系统评价按照PRISMA指南进行（补充表1）。两位独立评审者（OM、TXYT）从数据库PubMed、Embase和Cochrane Library中检索了截至2025年11月30日的相关文献。
结果
通过对3个数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library）的系统性检索，共发现2938篇文献，去除重复文献后剩余2925篇。最终有17篇文献被纳入定量分析，涉及338名儿童。
讨论
对17项观察性研究和338名儿童的数据分析表明，多层次睡眠手术在非综合征性和唐氏综合征儿童群体中显著改善了呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度最低值（SpO?最低值）。即使调整了发表偏倚，这一改善效果仍然显著。这些发现凸显了多层次手术在改善OSA儿童夜间氧合状况方面的潜在益处。
结论
本系统评价和荟萃分析显示，多层次手术可作为综合征性OSA的治疗选择，能够改善非综合征性和唐氏综合征儿童的AHI和SpO?最低值。通过进一步研究，多层次手术有望成为一种更加明确的治疗手段，特别是针对综合征性OSA儿童的靶向干预措施。
资金情况
本研究无需任何资金支持。
作者声明
所有作者均未因本研究或论文发表获得任何财务激励，且不存在利益冲突。
作者贡献说明
- **Omkar Mahadevan**：撰写初稿、数据整理、方法学研究、数据分析、概念构建。
- **Ryan Seng Hong Wong**：撰写初稿、数据可视化、项目管理、方法学研究、数据分析、概念构建。
- **Tanya Xin Yu Tan**：撰写初稿、数据可视化、数据整理。
- **Brian Sheng Yep Yeo**：撰写初稿、数据整理、概念构建。
- **Celeste Ann Chua**：撰写与编辑、监督工作。
- **Lynn Huiting Koh**：撰写部分内容。
利益冲突
所有作者均声明不存在利益冲突。
数据获取
本文的所有文献均可在PubMed、Embase和Cochrane Library中获取。
竞争利益声明
所有作者均未因本研究或论文发表获得任何财务激励，且不存在利益冲突。
致谢
所有作者对研究的构思与设计、数据收集与分析、文章撰写及修订（包括重要学术内容的修改）以及最终版本的审核均作出了重要贡献。本文及相关数据、图表均未曾发表过。
