《Scientific Reports》：Resting-state fMRI reveals immediate hemodialysis-related changes in cognitive function and brain network connectivity in end-stage renal disease
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本研究针对终末期肾病（ESRD）患者认知功能障碍的神经机制，通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，分析血液透析（HD）前后脑功能连接变化及其与生化指标、认知表现的关联。结果显示，HD后患者默认模式网络与背侧注意网络连接增强，而听觉-体感运动网络等功能连接减弱，且基线氯离子水平与注意网络可塑性呈负相关。该研究揭示了HD对脑网络的即时调节作用，为ESRD相关认知障碍的干预提供了新靶点。
终末期肾病（ESRD）是慢性肾脏病的最终阶段，患者需依赖血液透析（HD）维持生命。然而，ESRD常伴随认知功能下降，其神经机制尚不明确。尽管HD可改善部分生理指标，但其对大脑功能网络的即时影响及与认知功能的关系仍有待探索。为此，研究人员在《Scientific Reports》发表论文，通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，首次揭示了HD后脑功能连接的动态变化及其与生化指标、认知表现的关联。
研究采用横断面设计，纳入20例HD患者和22例健康对照（HCs）。所有受试者接受rs-fMRI扫描和神经心理学评估。通过独立成分分析（ICA）提取静息态网络（RSNs），比较HD前后功能连接（FC）差异，并分析其与电解质、肾功能指标的相关性。
HD对脑网络连接的即时影响
研究发现，与HCs相比，HD后患者听觉-体感运动网络与视觉-体感运动网络间的FC显著降低（t=?5.120, P<0.001；t=?4.199, P<0.001），而默认模式网络（DMN）与背侧注意网络（DAN）的FC增强（t=2.908, P=0.006）。这表明HD可能通过调节多网络协同性影响认知处理效率。
生化指标与网络连接的可塑性关联
HD后血清磷水平下降（P=0.046），肾功能显著改善：估算肾小球滤过率（eGFR）从4.560±1.650升至16.980±6.428 mL/min，尿素、肌酐和甲状旁腺激素（PTH）均降低（P<0.001）。基线氯离子水平与HD后注意网络FC呈负相关（r=?0.758, P<0.001），提示电解质稳态可能调控神经可塑性。
认知改善与连接变化的耦合关系
认知功能提升与基线FC负相关（r=?0.619, P=0.004），而与FC可塑性正相关（r=0.513, P=0.021），表明脑网络动态重编可能介导HD后的认知恢复。
本研究证实HD可即时调节ESRD患者的脑功能连接，且这种变化与生化状态及认知表现密切相关。结果不仅阐明了ESRD认知障碍的潜在神经基质，也为个体化透析策略的制定提供了科学依据。未来需扩大样本量并结合纵向设计，进一步验证脑网络可塑性在ESRD诊疗中的价值。
