下外侧干：百科全书式综述

《Translational Research in Anatomy》：The Inferolateral Trunk: Encyclopedic Review

隐侧支作为内源性动脉的重要侧支循环，在神经外科手术和血管吻合术中具有重要临床意义，其解剖变异直接影响手术策略和血管介入治疗风险。

　　

安德烈·日特科夫斯基（Andrzej ?ytkowski）|尼古拉·哈拉达伊（Nikola Ha?adaj）|罗克萨娜·哈拉达伊（Roksana Ha?adaj）|伊万·瓦尔加（Ivan Varga）|罗伯特·哈拉达伊（Robert Ha?adaj）

波兰罗兹（?ód?）社会科学院医学院正常与临床解剖学系

摘要

背景

颈内动脉的 cavernous 分支包括两条相对较小的血管——下外侧干（inferolateral trunk）和脑膜-垂体干（meningohypophyseal trunk）——它们在解剖学和临床方面具有重要意义。

目的

本简要综述的目的是介绍颈内动脉下外侧干的关键解剖特征，并特别关注其临床意义。

结论

下外侧干作为颈内动脉和颈外动脉之间潜在的、常被低估的侧支通路具有根本性重要性，在病理情况下以及在神经外科和血管内手术中其作用尤为明显。

引言

颈内动脉的 cavernous 分支包括两条相对较小的血管——下外侧干（ILT，也称为下 cavernous sinus 动脉）和脑膜-垂体干（MHT），它们在解剖学和临床方面具有重要意义。清晰了解它们的走行和变异对于颅底手术、介入神经放射学以及该区域血管疾病的管理至关重要。

尽管下外侧干具有重要性，但在经典解剖学文献中对其描述较少。现有研究表明，其在起源、分支模式和地形关系方面存在变异，这些变异可能直接影响手术策略和潜在并发症。

本简要综述的目的是介绍颈内动脉下外侧干的关键解剖特征，并特别关注其临床意义。

1. 下外侧干

1.1. 胚胎学特征

正如小山（Komiyama）所强调的，下外侧干的胚胎学机制尚未得到全面描述。文献中普遍认为下外侧干是萨宾（Sabin）提出的“原始上颌动脉”的残余部分，或是拉斯亚乌尼阿斯（Lasjaunias）描述的“原始背侧眼动脉”的残余部分，但这些观点可能不准确。因为在发育过程中，下外侧干并不供应上颌骨或视网膜，而是供应下颌前区域，即“下颌前（前脊索）中胚层及其周围的三叉神经嵴分布的区域”。因此，小山认为下外侧干应被视为原始下颌前动脉的残余部分。

1.2. 分支

下外侧干发出多个分支，为 cavernous sinus 及其壁内的颅神经提供血液供应。根据采用解剖学还是血管造影学视角，这些分支的描述可能有所不同。一条较小的上方分支向上延伸并转向 cavernous sinus 的顶部，为硬脑膜顶部以及位于 sinus 外侧壁的动眼神经和滑车神经供血。这条分支通常不明显，因此在血管造影研究中不易被识别。

一条较大的前方分支在 cavernous sinus 内向前延伸，为第三、第四和第六对颅神经提供血液供应。它还发出分支，穿过上眶裂，与眼动脉的深部返支吻合，后者是胚胎期背侧眼动脉的残余部分。其他分支穿过圆孔（foramen rotundum），为三叉神经的上颌支供血，并与来自颈内动脉的圆孔动脉形成吻合。当该血管接近卵圆孔（foramen ovale）时，还可能发出一条分支与辅助脑膜动脉相连；当下外侧干发育不良时，这条吻合可能成为该区域的主要血液供应来源。

下外侧干的后方分支沿外展神经向后延伸，为其供血，并参与三叉神经上颌支和加塞尔神经节（Gasserian ganglion）的血管化。从这个分支发出的硬脑膜血管与中间颅窝的中间脑膜动脉（middle meningeal artery）以及裂孔返支（recurrent artery of foramen lacerum）形成吻合。裂孔返支沿颈动脉管向后延伸至裂孔（foramen lacerum），由于可能与升咽动脉（ascending pharyngeal artery）的分支吻合，在临床上具有重要意义。

1.3. 变异

下外侧干的起源在颈内动脉 cavernous 段存在显著变异。帕金森（Parkinson）的研究表明，在约80%的标本中，下外侧干作为 cavernous carotid 动脉的一个分支出现，位置位于脑膜-垂体干起源前方约0.5厘米处。当供应 cavernous sinus 下部的动脉缺失时，其供血范围通常由脑膜-垂体干的分支补偿。

1.4. 下外侧干的意义

下外侧干在临床上非常重要，因为它作为颈内动脉和颈外动脉之间的潜在侧支通路。在正常情况下，这些吻合较为微小，但在颈内动脉阻塞、发育不良或手术结扎的情况下，它们可能会扩大并发挥重要作用，从而维持 cavernous 和 precavernous 段的血液供应。当下外侧干参与肿瘤或位于鞍旁或硬脑膜区域的动静脉畸形的血管供应时，还可能发生肥大。鉴于其与 cavernous sinus 内颅神经的密切解剖关系，详细了解下外侧干对于神经影像学、神经外科和血管内手术至关重要，因为意外损伤或栓塞可能导致颅神经功能障碍。

结论

下外侧干作为颈内动脉和颈外动脉之间潜在的、常被低估的侧支通路具有根本性重要性，在病理情况下以及在神经外科和血管内手术中其作用尤为明显。

作者贡献声明

罗伯特·哈拉达伊（Robert Ha?adaj）：概念构建、数据整理、数据分析、初稿撰写、审稿与编辑、项目管理。安德烈·日特科夫斯基（Andrzej ?ytkowski）：概念构建、数据整理、数据分析、研究方法、项目管理、初稿撰写、审稿与编辑。伊万·瓦尔加（Ivan Varga）：概念构建、数据整理、数据分析、研究方法、项目管理、监督、初稿撰写、审稿与编辑。尼古拉·哈拉达伊（Nikola Ha?adaj）：概念构建、数据整理、数据分析、初稿撰写、审稿与编辑。罗克萨娜·哈拉达伊（Roksana Ha?adaj）：概念构建、数据整理、数据分析、初稿撰写、审稿与编辑

利益冲突声明

无。

伦理声明

不适用。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写本文过程中，作者使用了 ChatGPT（OpenAI）来辅助翻译部分内容，并提高手稿的清晰度、结构和语言表达。使用该工具后，作者对内容进行了审阅和编辑，对最终版本负全责。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。