《Translational Research in Anatomy》：Occipital nerves: A concise encyclopedic review with clinical relevance in physiotherapy
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本文系统综述枕神经的解剖结构及其临床意义，重点探讨其在颈椎源性头痛和枕神经痛中的病理机制及理疗应用，强调解剖变异与诊断治疗的关系。
罗伯特·哈拉达伊（Robert Ha?adaj）|尼古拉·哈拉达伊（Nikola Ha?adaj）|罗克萨娜·哈拉达伊（Roksana Ha?adaj）|安杰伊·日特科夫斯基（Andrzej ?ytkowski）|伊万·瓦尔加（Ivan Varga）
斯洛伐克布拉迪斯拉发科梅尼乌斯大学医学院组织学与胚胎学研究所，布拉迪斯拉发，81372
摘要
背景
枕神经在枕区和上颈椎的感觉和运动神经支配中起着重要作用，其临床意义也体现在物理治疗实践中。
目的
本文旨在对枕神经进行简明扼要的综述，特别强调其在物理治疗中的重要性。
结论
枕神经在上颈椎区域的感觉和运动神经支配中起关键作用，其复杂的解剖结构和变异性显著促进了颈源性头痛和枕神经痛的发生。全面了解其解剖路径、潜在的受压部位及其与周围结构的关系对于准确诊断和有效治疗计划至关重要。
1. 引言
了解颅椎交界处的正常解剖结构和变异在临床实践中具有重要意义[
[1],
[2],
[3]]。枕神经在枕区和上颈椎的感觉和运动神经支配中起着重要作用，其临床意义也体现在物理治疗实践中。由于其与枕下肌、颅椎关节和血管结构的复杂解剖关系，这些神经经常参与头痛、颈枕部疼痛以及颈椎功能障碍的机制[
[4],
[5],
[6],
[7],
[8]。
了解枕神经的路径、功能及其潜在的刺激部位是有效诊断和治疗计划的基础。本文旨在对枕神经进行简明扼要的综述，特别强调其在物理治疗中的重要性。
2. 枕神经的解剖学和临床意义
颈椎神经的背支（rami）为背部深层肌肉以及枕区和颈部的皮肤提供神经支配。每个背支沿着相应颈椎的关节突起向外侧延伸，然后分为外侧支和内侧支。外侧支主要包含运动纤维，而内侧支同时包含运动纤维和感觉纤维[
1,
4,
5。
2.1. 枕下神经
值得注意的是，这些分支通常较小，第一颈椎神经的背支除外。这个分支（第一颈椎背支）被称为枕下神经，是一种运动神经（主要包含运动纤维）。詹金斯等人[
6]提出，“C1颈椎神经”这一术语应指整个神经，而“枕下神经”这一名称应仅限于C1颈椎神经的后侧（背侧）分支。“枕下”这一名称反映了该神经的解剖位置，即起源于枕骨下方[
7]。从地形上看，它位于寰椎后弓的上表面、椎动脉下方，并沿寰枕关节向内侧延伸[
1,
4,
5。
枕下神经到达并位于一个称为枕下三角区的三角形区域内。在该区域内，该神经分成多个小分支，主要负责深层枕下肌肉的运动神经支配，包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌以及半棘肌[
1,
4,
5,
8。此外，它还为寰枕关节提供感觉神经支配[
1,
4]。
关于枕下神经的变异在解剖学文献中较少报道。王等人[
9]描述了枕大神经与枕下神经的融合现象，指出这种解剖变异可能导致非典型的临床表现[
9]。各个颈椎神经根据其解剖起源和分布模式执行特定功能。枕下神经在头部运动和姿势控制中起着重要作用[
843。据徐等人[
10报道，它的存在可能导致椎动脉V3段、枕下神经及相关静脉丛受压，从而引发多种神经系统疾病。
2.3. 第三枕神经
第三颈椎神经的背支位于轴突和第三颈椎之间，向后上方延伸。其运动分支参与颈部肌肉的神经支配。感觉分支（具体来说是C3颈椎神经背支的浅层内侧支），称为第三枕神经，通过寰椎后弓水平处的斜方肌终末腱，为枕区一条狭窄的、位于内侧的皮肤带提供感觉神经支配[
1,
11。
弗拉塞拉尔（Vlasselaer）等人进行了一项体外研究，探讨了C2-C3小关节附近的第三枕神经，重点研究了其形态与第三枕神经凹槽的存在之间的关系。作者强调了该神经与周围结构（尤其是C2-C3小关节）之间的密切解剖关系，指出了退行性和形态因素在第三枕神经凹槽形成中的作用。他们的发现对枕神经痛的诊断和管理具有重要的临床意义，并强调了对于出现枕头痛的患者进行详细解剖评估的必要性[
17。
2.4. 第三枕神经
与前文描述的神经不同，第三枕神经起源于颈椎神经的腹侧分支。它从连接C2和C3的神经环起始，沿胸锁乳突肌的后缘向上延伸至枕部和颞部的外侧区域。其分支与面神经的后耳神经、大耳神经和枕大神经相连，为颈部上部皮肤、后头皮和外耳提供感觉神经支配[
1,
11。
由于枕神经对头皮的感觉神经支配，它们经常与枕神经痛有关。这种疼痛表现为沿枕大神经和第三枕神经分布区域的剧烈疼痛，常伴有神经压迫和感觉异常[
11,
18。
3. 结论
枕神经在上颈椎区域的感觉和运动神经支配中起关键作用，其复杂的解剖结构和变异性显著促进了颈源性头痛和枕神经痛的发生。全面了解其解剖路径、潜在的受压部位及其与周围结构的关系对于准确诊断和有效治疗计划至关重要。这些知识在物理治疗中尤为重要，有针对性的评估和干预可以改善枕痛综合征患者的临床效果。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本工作时，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来辅助翻译选定的段落，并提高手稿的清晰度、结构和语言表达。使用该工具后，作者对内容进行了审阅和编辑，并对文章的最终版本负全责。
资金来源
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CRediT作者贡献声明
罗伯特·哈拉达伊（Robert Ha?adaj）：概念化、数据管理、形式分析、研究、方法学、项目管理、初稿撰写、审阅与编辑。尼古拉·哈拉达伊（Nikola Ha?adaj）：概念化、数据管理、形式分析、初稿撰写、审阅与编辑。罗克萨娜·哈拉达伊（Roksana Ha?adaj）：概念化、数据管理、形式分析、初稿撰写、审阅与编辑。安杰伊·日特科夫斯基（Andrzej ?ytkowski）：概念化、数据管理、形式分析、初稿撰写、审阅与编辑。伊万·瓦尔加（Ivan Varga）：概念化、数据管理、形式分析、研究、方法学、项目管理、监督、审阅与编辑。
