《Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America》：Primary and Secondary Prevention of Child Trauma
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儿童虐待是导致终身心理健康问题的公共卫生挑战，精神科医生可通过识别风险因素、实施分层预防（家庭/社区/组织层面的一级/二级预防）及整合护理模型降低创伤风险。预防需结合筛查（SDOH）、社区资源链接及政策倡导。
Karen Appleyard Carmody | Meghan E. Shanahan
杜克大学医学院精神病学与行为科学系，美国北卡罗来纳州达勒姆市
章节摘录
要点
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儿童创伤预防是一个成熟的领域，旨在减少风险因素，增加保护因素，以支持安全、充满关爱的环境，并减轻后续影响。
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预防措施根据其关注领域和重点程度进行分类：家庭层面、社区层面、组织层面；初级预防、二级预防；以及普遍性预防和针对性预防。
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精神科医生在预防儿童创伤方面发挥着重要作用。
缩写说明
| ACEs | 不良童年经历（Adverse Childhood Experiences） |
| AHT | |
预防框架
在考虑儿童创伤预防策略时，有两个分类框架特别有用。第一个框架是根据干预时机来分类的。如果某种策略旨在从一开始就避免疾病或状况（即儿童创伤）的发生，那么它就被视为一级预防。二级预防则是指在出现明显症状之前识别并治疗疾病或状况的策略。
关于创伤预防效果的 evidence：我们知道什么？
数十年来，人们一直在努力预防儿童创伤和虐待，并研究其有效性。这一领域的文献非常丰富，但研究结果不一。最近的元分析、系统评价和综合研究为我们提供了现有文献的概况以及进一步研究的必要性。2009年的一项系统评价显示，在7种主要的预防干预措施中（如家庭访视、家长培训等）……
讨论
不幸的是，童年逆境和创伤的经历相当普遍，并且与整个生命周期中的负面健康和福祉结果相关。这对精神科医生意味着什么？这一领域的经验如何应用于临床实践？鉴于儿童虐待和不良童年经历的普遍性，以及经历过早期创伤的个体患心理健康问题的风险增加，精神科医生在预防方面具有独特的作用。
总结
总之，儿童虐待是一个严重的公共卫生问题，会导致整个生命周期中心理健康障碍的风险增加。虽然儿童虐待预防领域仍在不断发展，针对个人和社区需求制定了一系列有效的策略，但已经有几种得到广泛支持的方法可供使用。作为家庭、社区领导者和政策制定者信赖的专家，精神科医生在预防儿童虐待方面处于独特的位置。
临床护理要点
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了解儿童虐待和创伤的迹象，以及能够帮助需要帮助的家庭的保护因素。
•筛查精神疾病相关健康问题（SDOH：Spiritual, Emotional, and Social Determinants of Health）。
•探索并实施综合护理模式。
•将患者与可用的社区项目联系起来。
•在社区中倡导儿童虐待预防工作。
披露
作者声明他们与本文内容无关的任何商业或财务利益冲突。第一作者由美国卫生与公众服务部（HHS）下属的物质滥用与精神健康服务管理局（SAMHSA）资助（资助编号：H79SM084928）。第二作者由美国疾病控制与预防中心（CDC）资助（资助编号：R49-E003568；R01CE003334），资助来自北卡罗来纳州。
