肌肉减少症中的脂肪功能障碍、脂质调节紊乱及脂肪因子：一项包含性别特异性分析的系统评价和荟萃分析

《Age and Ageing》：Adipose dysfunction, lipid dysregulation, and adipokines in sarcopenia: a systematic review and meta-analysis with sex-specific analyses

肌少症脂质代谢与性别差异的系统评价。基于五万余例样本的元分析显示，肌少症男性LDL-C升高0.13（P=0.0022），女性达0.46，且女性HDL-C显著升高（SMD=6.71；P=0.03）。腰围增大（SMD=5.82cm；P=0.25）与肌肉指数降低相关，但炎症标志物无显著改变。亚组分析表明性别、检测方法及肌少症定义影响脂质指标变化。需开展纵向研究明确因果关系并优化临床干预策略。

　　

摘要

背景

肌肉减少症（sarcopenia）越来越多地被认为是一种全身性代谢紊乱，涉及脂质调节异常、脂肪组织功能障碍和脂肪因子失衡。然而，目前还缺乏基于性别的定量分析。

方法

根据PRISMA 2020指南，我们在PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang和VIP数据库中检索了2015年1月至2024年12月期间发表的关于肌肉减少症患者与非肌肉减少症患者之间脂质谱、脂肪因子、体脂率、肌肉指数和炎症标志物差异的研究。对这些研究进行了随机效应荟萃分析和元回归分析。使用I2统计量评估异质性，并通过漏斗图和Trim-and-Fill方法评估发表偏倚。

结果

共有52项研究（纳入样本量超过30,000人）符合纳入标准。研究发现，肌肉减少症与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平轻度升高有关（SMD = 0.13；P = 0.0022），尤其是在女性中（SMD = 0.46）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平在女性中显著升高（SMD = 6.71；P = 0.03）。甘油三酯、总胆固醇、脂联素或瘦素水平没有显著变化。腰围显著增加（SMD = 5.82厘米；P = 0.25），而肌肉指数（SMI、ASMI、SMM）在肌肉减少症患者中较低。炎症标志物（TNF-α、IL-6、IL-8）未见显著关联。亚组分析显示，性别、测量方法和肌肉减少症定义对这些指标的变化有显著影响，元回归分析进一步证实了这些因素的作用。

结论

本荟萃分析整合了脂质成分、脂肪因子、体脂率指标以及肌肉减少症中的性别差异。研究结果提示女性HDL-C水平显著升高，建议采取针对性别的干预措施。需要进一步的纵向研究来明确因果关系并优化肌肉减少症的管理实践。

该研究方案已在PROSPERO注册（CRD42024626636）。