《Frontiers in Cellular and Infection Microbiology》：Systemic immune-inflammation index as a novel biomarker for predicting surgical site infection in people living with HIV: a multicenter, retrospective cohort study
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本综述通过多中心回顾性队列研究（n=338）首次证实系统免疫炎症指数（SII）可独立预测HIV感染者术后手术部位感染（SSI）风险（OR=3.28，95%CI=2.07–5.54）。SII通过中性粒细胞×血小板/淋巴细胞公式计算，其预测效能（AUC=0.810）显著优于传统免疫标志物CD4/CD8比值（AUC=0.689），为HIV感染者围术期风险分层提供了低成本、易获取的新型生物标志物。
研究背景与目的
手术部位感染（SSI）是HIV感染者术后常见严重并发症，但传统预测模型难以准确评估该人群的特殊风险。系统免疫炎症指数（SII）作为整合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数的综合指标，在肿瘤预后评估中已展现价值，但其在HIV感染者SSI预测中的应用尚未明确。本研究旨在通过多中心回顾性队列分析，验证SII对HIV感染者SSI风险的预测效能。
研究方法
研究纳入中国三家医疗中心（北京地坛医院、长沙第一医院、成都公共卫生医疗中心）的338例HIV阳性骨折手术患者。通过术前24小时内血常规数据计算SII（公式：中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数），采用单因素与多因素逻辑回归分析SII与SSI的关联性，并通过受试者工作特征曲线（ROC）比较SII与CD4/CD8比值的预测性能。
关键发现
- 1.
感染率与基线特征：10.65%（36/338）的患者发生SSI，SSI组术前SII水平显著高于非SSI组（1317.8±837.1 vs 607.5±460.2, p<0.001）。
- 2.
单因素分析显示：HIV病毒载量（OR=5.51）、开放性骨折（OR=4.62）、低白蛋白（OR=0.4）、低CD4计数（OR=0.18）、低CD4/CD8比值（OR=0.26）及高SII（OR=3.09）均为SSI危险因素。
- 3.
多因素分析证实：校正年龄、性别、合并症等混杂因素后，SII仍是SSI的独立预测因子（完全校正模型OR=3.276, 95%CI=2.067–5.549）。
- 4.
预测效能比较：SII的曲线下面积（AUC=0.810）显著优于CD4/CD8比值（AUC=0.689, p=0.031）。
- 5.
亚组稳定性：SII与SSI的线性关联在不同CD4分层（<200/≥200 cells/μL）、病毒载量分层（未检测到/<20,000/≥20,000 copies/mL）中均保持一致（非线性P值>0.05）。
机制探讨
SII的预测价值可能源于其综合反映全身炎症与免疫平衡状态：中性粒细胞代表急性炎症反应，淋巴细胞反映适应性免疫功能，血小板参与炎症调节。HIV感染导致的免疫紊乱可能放大SII与感染风险的关联。
临床意义与局限
SII作为常规血常规衍生的低成本指标，可整合至HIV感染者术前风险评估体系，助力个体化围术期管理。本研究为回顾性设计，未来需前瞻性多中心研究进一步验证其普适性。
结论
SII是HIV感染者SSI风险的可靠预测指标，其临床应用有望优化该人群的手术预后。
