针对儿童营养不良的营养计划的混合方法评估

《Journal of Nutrition Education and Behavior》：A Mixed-Methods Assessment of a Nutrition Program Targeting Childhood Undernutrition

儿童营养不良干预效果评估：蒙顿维多食品支持计划混合方法研究显示，实施12个月后家庭食物不安全指数下降1.5分（P<0.001），牛奶 cheese摄入日均增1.3天（P<0.001），用油烹饪频率增1天（P=0.002），但糖类食品摄入日增1.4天（P<0.001）。儿童体重身高指数（Z-score）分别提升0.37（P<0.001）和0.31（P=0.001），但身长指数未显著变化（P=0.90）。研究证实现金转移支付可缓解急性营养不良，但需加强营养教育以改善膳食结构，并重新评估现金补助金额与本地健康食品篮的适配性。

　　

赫罗尼莫·布鲁内特（Gerónimo Brunet）|亚历杭德拉·吉罗纳（Alejandra Girona）|加布里埃拉·法哈多（Gabriela Fajardo）|加布里埃尔·达米亚诺（Gabriel Damiano）|贝伦·阿劳霍（Belén Araújo）|奥古斯蒂娜·维托拉（Agustina Vitola）|瓦内萨·古柳奇（Vanessa Gugliucci）|加斯顿·阿雷斯（Gastón Ares）

乌拉圭蒙得维的亚共和国大学跨学科研究机构（Espacio Interdisciplinario, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay）

摘要

研究目的

评估蒙得维的亚政府实施的“食品援助计划”（Programa de Apoyo Alimentario）在解决儿童营养不良问题方面的效果。

研究方法

采用混合方法设计。定量数据通过电话调查和医疗记录收集，并采用前后对比分析方法进行处理；定性数据则通过与受益儿童的母亲进行访谈获得。

研究地点

乌拉圭蒙得维的亚

研究对象

共计120名参与“食品援助计划”的儿童及其母亲

主要研究指标

家庭食物不安全状况、调查前一周内儿童各类食物消费频率、人体测量数据（年龄别体重、年龄别身高及体重别身高的Z分数），以及母亲对计划的看法

数据分析方法

运用混合线性模型和访谈内容分析方法

研究结果

12个月后，家庭食物不安全平均得分下降1.5分（P < 0.001）；牛奶和奶酪的平均消费频率增加1.3天（P < 0.001），餐食中添加油的频率增加1.0天（P = 0.002），含糖食物的消费频率增加1.4天（P < 0.001）；年龄别体重和年龄别身高的Z分数分别增加了0.37（P < 0.001）和0.31（P = 0.001）。然而，年龄别身高未见显著变化（P = 0.90）。受益儿童的母亲们认可经济支持的作用，但指出了计划在沟通、教育及咨询方面的不足。

结论与启示

该计划有助于缓解儿童的营养不足问题，但仍需进一步持续的综合措施来应对慢性营养不良、食物不安全及饮食质量问题。特别是，12个月后仍有半数家庭存在食物不安全现象，这表明需要重新评估现金转移金额是否足以满足当地健康饮食的需求。

研究章节节选

引言

儿童营养不良依然是全球范围内的公共卫生难题，尤其在低收入和中等收入国家，它主要影响最脆弱的群体。1, 2, 3 营养不良源于营养摄入不足、营养吸收障碍和/或能量消耗过多，这些因素会干扰生理功能、阻碍生长发育，并削弱身体对疾病的抵抗力。4, 5

研究方法

采用混合方法全面评估蒙得维的亚政府实施的“食品援助计划”。定量数据通过电话调查获取，用于评估家庭食物不安全状况及儿童各类食物的消费频率；人体测量数据来自医疗机构记录，用于评估儿童的营养状况。这些定量数据采用前后对比分析方法进行处理

研究对象

蒙得维的亚市政府提供了273名“食品援助计划”受益者的信息，其中213份调查问卷完成（响应率为78%）。1名负责参与儿童的成年人明确表示不愿参与，其余22%的受访者无法联系或未完成调查。12个月后进行了跟进调查，共收到122份有效问卷（响应率为57%）

讨论

本研究评估了蒙得维的亚政府为解决儿童营养不良问题而实施的“食品援助计划”。家庭食物不安全状况普遍严重，表明经济因素是导致营养不良的关键因素。这一发现与现有研究结果一致，即家庭收入和食物不安全是儿童营养不良的结构性决定因素。47

对研究、实践与政策的启示

本研究揭示了蒙得维的亚政府“食品援助计划”在改善儿童营养不良方面的积极作用。然而，儿童营养不良状况未见显著改善，且未看到水果、蔬菜、豆类和肉类等富含营养的食品消费量增加，这表明还需持续投入更多资源。此外，入学时家庭食物不安全现象的普遍存在也凸显了相关问题的紧迫性

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突

致谢

作者感谢弗吉尼亚·卡多佐（Virginia Cardozo）、维罗妮卡·桑切斯（Verónica Sánchez）和娜塔莉亚·雷（Natalia Rey）提供的人体测量数据

资金支持

本研究得到了蒙得维的亚市政府、泛美卫生组织（Pan American Health Organization）及乌拉圭共和国大学跨学科研究机构的资助