多队列HPV疫苗接种对宫颈癌和癌前病变的积极作用是否在所有教育水平的人群中都得以体现？

《International Journal of Cancer》：Is the beneficial effect of multi-cohort HPV vaccination on cervical cancer and precancerous lesions seen across all educational levels?

宫颈癌及CIN3发病率下降与教育水平相关，免费多队列HPV疫苗接种后中高教育女性癌变率显著降低，但年轻群体CIN3减少更明显，揭示教育不平等仍影响接种效益。

　　

摘要

自2008年以来，丹麦在多队列疫苗接种计划中实施了人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，这导致了宫颈癌和宫颈上皮内瘤变三级（CIN3）发病率的下降。然而，尚不清楚这种疫苗接种方法的好处是否适用于所有教育水平的人群。在本研究中，我们估算了2006年至2023年间宫颈癌和CIN3的发病率，并按教育水平进行了分层分析。所有宫颈癌和CIN3病例以及相关教育信息均来自高质量的全国性登记系统。我们计算了年龄标准化发病率和年龄特异性发病率，并分别计算了早期HPV疫苗接种期（2006–2012年）和晚期HPV疫苗接种期（2013–2023年）的年度百分比变化（EAPC）及其对应的95%置信区间（CI）。我们观察到，在晚期疫苗接种期间，仅中等或高等教育水平的女性中宫颈癌的年龄标准化发病率有所下降。这种影响在20–29岁、具有中等教育水平（EAPC_{2013–2023[medium]} = ?14.2，95% CI: ?15.9; ?12.5）或高等教育水平（EAPC_{2013–2023[long]} = ?13.9，95% CI: ?15.1; ?12.7）的女性中尤为明显。对于CIN3，早期疫苗接种期间发病率有所上升，而在晚期疫苗接种期间则总体及按教育水平分层后均显著下降。然而，在年龄特异性分析中，这种下降仅出现在最年轻的女性中。即使在实施免费多队列HPV疫苗接种计划的国家，这种益处也主要体现在中等或高等教育水平的女性中，这表明教育不平等现象仍然存在。

新进展

尽管HPV疫苗接种可以预防宫颈癌前病变和宫颈癌，但疫苗的接种率及宫颈疾病的发病率可能受到社会经济因素的影响。本研究探讨了在丹麦HPV疫苗接种早期（2006–2012年）和晚期（2013–2023年）阶段，教育水平对宫颈癌及其高级别前体病变CIN3发病率的影响。虽然宫颈癌发病率在晚期有所下降，但仅限于中等或高等教育水平的女性。CIN3的诊断在最年轻的女性中下降最为显著。这些发现表明，尽管有免费的HPV疫苗接种计划，教育不平等现象仍然存在。

利益冲突声明

除了本研究外，Susanne K. Kj?r从MSD获得了咨询费用，并通过所属机构获得了MSD的研究资助。其他作者没有披露任何利益冲突。

数据可用性声明

与该项目相关的所有数据均存储在丹麦癌症研究所的丹麦统计局项目数据库中（项目编号708043），所有统计分析均在该数据库中进行。数据需经丹麦统计局批准后方可获取。如需更多信息，可向通讯作者咨询。