《International Journal of Eating Disorders》：A Program-Led Motivational App (MI-Coach: ED) for Eating Disorder Waitlists: Findings From a Feasibility and Acceptability Pilot Trial
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本试点研究首次评估了基于动机性访谈（MI）的自主引导型移动应用程序（MI-Coach: ED）在进食障碍（ED）治疗等候期患者中的可行性。结果显示，该应用在用户体验、功能质量和感知有用性方面获得积极评价，参与者完成度达44%，且症状评估完成率高达78%。尽管服务机构参与度较低（6%），但应用仍展现出在小至中等范围内提升动机信心、缓解ED整体严重度和抑郁症状的潜力，为等候期心理支持提供了可扩展的数字解决方案。
引言
进食障碍（EDs）作为致死率较高的精神疾病，患者常面临漫长的治疗等待期，平均等候时间可达34周以上。等待期间症状恶化、治疗脱落风险增高，且神经生物适应性变化可能进一步固化异常行为模式。当前系统存在服务接入壁垒、患者羞耻感与矛盾心理等多重困境，亟需开发低门槛、结构化的预干预方案。程序引导型干预通过数字化形式提供标准化支持，在缓解临床资源压力的同时，有望针对动机水平这一可干预靶点进行强化。基于动机性访谈（MI）框架开发的移动应用MI-Coach: ED，通过7个模块化内容（包括反思练习、心理教育文章及心理学家主导视频）为等候期女性患者提供自我引导式支持。
研究方法
本研究采用单臂试点设计，在加拿大不列颠哥伦比亚省招募23名18岁以上、处于ED治疗等候期的女性参与者，进行为期4周的应用程序干预。通过服务机构推荐与线上渠道结合招募，采用移动应用评定量表用户版（uMARS）与技术接受模型（TAM）评估可行性及接受度，并通过进食障碍检查问卷（EDE-Q）、患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）等工具探索症状与动机变化的初步趋势。数据分析以描述性统计为主，侧重效应量估计与相关性探索。
主要发现
服务机构层面的参与度显著受限，仅6%的联系机构同意分发研究材料。参与者中67.6%启动应用，44%完成至少4个模块，78%完成前后测评。应用质量评分较高（uMARS整体质量均分3.98），易用性（TAM均分5.73）与实用性（均分5.19）获肯定。症状方面，EDE-Q全球分数呈现小至中度下降（Cohen’s d=?0.65），抑郁症状（PHQ-9）减轻（d=?0.71），动机信心（RMQ-Confidence）提升（d=0.54）。相关性分析显示，动机变化与症状改善间存在中度关联。
讨论与展望
MI-Coach: ED在用户接受度方面表现良好，但服务系统层面的整合与参与者参与持续性仍是推广关键。与一般心理健康应用相比，ED人群的参与度较低，提示需制定疾病特异的可行性标准。后续随机对照试验（RCT）将优化招募流程、简化评估体系，并探索个性化内容推送与灵活使用节奏，以适配动机波动特征。未来需扩大样本多样性，关注性别与文化差异对干预效果的影响。
结论
程序引导型移动应用为ED等候期管理提供了可接受的辅助工具，其结构化设计能有效衔接正式治疗。通过降低实施门槛、适配临床工作流，数字干预有望成为阶梯式照护体系的重要补充。
