《Maturitas》：Association between intrinsic capacity and urinary incontinence in community-dwelling octogenarians: Results from the ilSIRENTE study
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本研究针对老年尿失禁（UI）高发但常被忽视的问题，通过横断面分析社区八旬老人的内在能力（IC）与UI的关联。结果发现IC总分每增加10分，UI风险降低66%（OR 0.34），且行动、认知、活力及感官功能域与UI独立相关。该研究为WHO-ICOPE框架下以IC为导向的老年综合评估提供了实证支持，强调UI应作为多维健康衰退的标志。
随着全球人口老龄化加速，尿失禁（Urinary Incontinence, UI）已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。尽管UI在社区老年人中患病率可达37%，却常因污名化和“衰老正常化”观念而未被充分诊治。传统上UI被归因于泌尿系统局部病变，但近年研究逐渐揭示其与全身性功能衰退的紧密关联。在这一背景下，世界卫生组织（WHO）提出“内在能力（Intrinsic Capacity, IC）”框架，从多维度（行动、认知、活力、心理、感官）评估老年人的功能储备，为理解UI的发病机制提供了新视角。
为探索IC与UI的关联，意大利天主教圣心大学研究团队基于ilSIRENTE队列，对320名社区八旬老人（中位年龄83.9岁，67.2%为女性）展开横断面研究。IC通过标准化量表（如SPPB、CPS、MNA-SF等）评估五个领域并计算总分（0-100分），UI定义为MDS-HC量表中评分≥3分。结果显示，UI患病率为10.9%，且失禁组IC总分显著低于失禁组（60.2 vs. 85.2分）。逻辑回归模型调整年龄、性别、慢性病等混杂因素后，IC每增加10分，UI风险降低66%（OR 0.34）；高IC组（≥77.6分）的UI风险仅为低IC组的7%。进一步分析发现，行动、认知、活力及感官功能域与UI独立相关，而心理域未显显著关联。限制性立方样条分析证实IC与UI存在线性剂量-反应关系（非线性P=0.701）。
关键研究方法
研究采用基于MDS-HC（Minimum Data Set for Home Care）的标准化评估工具，包括SPPB（Short Physical Performance Battery）评估行动能力、CPS（Cognitive Performance Scale）评估认知、MNA-SF（Mini Nutritional Assessment-Short Form）评估活力、MDS-DRS（MDS-Depression Rating Scale）评估心理状态，以及视听项目综合感官功能。统计分析使用R软件进行逻辑回归和限制性立方样条拟合。
研究结果
- 1.
人群特征差异：UI组患者年龄更高、女性比例更高，且功能依赖（ADL/IADL评分）、营养不良及躯体功能下降更显著。
- 2.
域评分对比：UI组在所有IC领域（除心理域外）评分均较低，其中行动域差异最大（16.7 vs. 66.7分）。
- 3.
多变量模型：高IC状态与UI风险降低显著相关（OR 0.07），且行动（OR 0.63/10分）和认知（OR 0.67/10分）域在联合模型中保持独立关联。
结论与意义
本研究首次在社区八旬老人中验证IC与UI的强关联，揭示UI作为多维健康衰退的“标志性症状”。结果支持将UI筛查纳入WHO-ICOPE综合照护路径，通过IC评估早期识别高危人群并实施多领域干预（如肌力训练、认知刺激、营养优化）。未来需纵向研究验证IC衰退对UI的预测价值，并拓展至更广泛人群以推动老年健康精准管理。
（论文发表于《Maturitas》）
