居住在波兰格但斯克无家可归者收容所中的成年男性的健康问题

《Public Health》：Medical issues of adult men residing in homeless shelters in Gdańsk, Poland

无家可归成年男性在格但斯克的健康负担与社会人口学特征分析。研究基于2023年551名男性受助者的回顾性横断面数据，显示中位年龄60岁，42%有认证残疾。常见疾病包括高血压（20%）、癫痫（11-12%）、心衰（10%）及酒精依赖（40%），31%住院至少一次。结论指出该群体存在显著心血管、神经及感染性疾病负担，需加强医疗资源投入。

　　

皮奥特·格利马辛斯基（Piotr Glimasiński）|伊沃娜·A·别尔斯卡（Iwona A. Bielska）|马尔戈扎塔·利皮恩斯卡（Ma?gorzata Lipińska）|帕维尔·雅斯库尔斯基（Pawe? Jaskulski）|达维德·克雷夫塔（Dawid Krefta）|克日什托夫·巴托什·克利米乌克（Krzysztof Bartosz Klimiuk）|奥斯卡·比恩卡（Oskar Bieńka）|卢卡什·巴尔维茨基（?ukasz Balwicki）

圣阿尔伯特兄弟援助协会（Saint Brother Albert’s Aid Society），格但斯克分会，波兰格但斯克

摘要

研究目的

描述居住在波兰格但斯克无家可归者收容所中的成年男性的社会人口统计特征、设施使用情况以及健康状况。

研究设计

对非政府组织日常收集的运营记录进行回顾性、横断面分析。

方法

从2023年接受圣阿尔伯特兄弟援助协会帮助的551名男性收容所居民中，随机选取了226名作为样本。我们使用描述性统计方法总结了他们的年龄、残疾状况、住院情况、诊断结果（ICD-10编码）以及收容所使用情况。

结果

样本的平均年龄为60岁；42%的受访者有残疾证明。2023年，31%的受访者至少住院一次，其中17人有多次住院记录。常见疾病包括原发性高血压（20%）、癫痫（11-12%）和心力衰竭（10%）；40%的受访者有酒精依赖问题。感染性疾病较为普遍，其中结核病占比约为6%。设施使用主要集中在提供护理服务的收容所中；夜间收容所的受访者住院和离开的次数更多，且住院时间更为短暂。

结论

格但斯克的成年无家可归者存在严重的心血管疾病、神经系统疾病和传染病问题，并且频繁需要住院治疗。未来应基于医疗记录和社会服务数据开展更多相关研究。

引言

根据世界卫生组织的说法，无家可归状态是对人们获得适当住房权利的最极端剥夺。

¹尽管有各种旨在解决这一问题的项目，但无家可归问题仍然未能得到有效解决，仍是重大的公共卫生挑战。

^{2, 3}根据经济合作与发展组织（OECD）和欧盟国家的数据，每年有超过200万人面临无家可归的困境。⁴在欧盟，任何时候无家可归者的比例在0.07%到0.33%之间，⁵波兰的官方数据显示约有3万人受到无家可归的影响，其中男性占多数（80%），不过这一数据常被认为被低估了。⁶

无家可归状态是极端社会排斥的标志，与较差的身体和心理健康状况密切相关。⁷不良健康状况既是导致无家可归的原因，也是其后果。⁸无家可归者面临较高的慢性疾病发病率和早死风险。⁹波兰的一项政府调查显示，9521人（19%）将成瘾列为无家可归的原因，3556人（7%）提及健康问题和残疾，1298人（3%）表示精神疾病或心理障碍是主要原因。⁶其他研究主要采用调查方法，探讨无家可归者的主观健康认知。^{10, 11, 12}尽管相关服务机构认为需要更多资源来更好地支持这些人群，¹³但波兰现有的文献并未全面涵盖这一主题，因此难以实施针对性的公共卫生干预措施以减少健康不平等。^{14, 15, 16}

在波兰，无家可归者服务由《社会援助法》规定，并由地方政府通过社会援助中心提供。

¹⁷无家可归者收容所分为三种类型：夜间收容所（居民仅过夜且必须在早上离开）、普通收容所（居民可日夜居住）以及提供护理服务的收容所（为需要帮助的居民提供现场医疗和/或护理支持）。该系统主要采用高门槛标准，甚至夜间收容所也适用相关要求。^{13, 18}提供护理服务的收容所是一个独特类型，它在收容所、医院和养老院之间起到中介作用，要求进行正式的健康和功能评估。虽然存在“住房优先”（Housing First）和街头援助（streetworking）等去机构化措施，但这些通常由地方政府通过签约的非政府组织实施。^{13, 18}

由于无家可归者在健康状况上与普通人群存在显著差异，增加财政投入并改善他们的医疗保健服务至关重要。他们面临更高的健康风险和就医障碍。¹¹这类人群往往在病情较严重时才寻求医疗帮助，从而导致更高的医疗费用。从长远来看，优先考虑他们的预防措施不仅是社会责任，也是经济上的必要之举。^{5, 19, 20}因此，本研究的主要目标是：(1) 描述格但斯克无家可归者收容所中成年男性的社会人口统计特征、残疾状况、设施使用模式及住房稳定性；(2) 探究他们所面临的健康问题。本研究旨在初步评估格但斯克无家可归者这一群体的健康问题规模。

研究概述与设计

本研究基于数据回顾性分析，遵循了补充材料1中提供的RECORD检查清单。

²¹数据由一家帮助无家可归者的组织收集，即位于格但斯克地区的圣阿尔伯特兄弟援助协会（Towarzystwo Pomocy im. ?w. Brata Alberta - ko?o Gdańskie, TPBA），该组织是当地最大的非政府社会福利机构。

社会人口统计特征

2023年，共有551名无家可归的男性居住在TPBA的收容所和夜间收容所中；本研究聚焦于其中的226名样本。样本的平均年龄为57.03岁（标准误1.69岁），中位年龄为60岁，而总人口的平均年龄为57.58岁，中位年龄为61岁。

分析样本的中位年龄为60岁，平均年龄为57岁。年龄主要集中在中年晚期。

讨论

本研究调查了波兰格但斯克的226名无家可归者。所报告的诊断结果基于非政府组织的医疗和社会记录，而非系统确认的临床诊断。研究发现，该样本中常见的疾病（如癫痫、精神障碍和结核病）与其他国家无家可归者的情况相似。

伦理声明

格但斯克医科大学的生物伦理委员会于2024年9月5日审查了该项目并给予了伦理批准。委员会确认该研究是对圣阿尔伯特兄弟援助协会日常服务记录的二次分析。提供给研究团队的数据在分析前已进行匿名处理，且未与任何个人发生互动或干预。

作者声明

概念设计：PG、PJ、KBK；方法论：PG、ML、KBK；软件使用：PG、DK、OB；数据验证：DK、OB；数据分析：DK、OB；调查实施：PG、IAB、KBK；资源协调：PG；文本撰写与初稿编辑：PG、KBK；文本审阅与编辑：?B、IAB；可视化处理：PG、DK；项目监督：IAB、?B；项目管理：PG、KBK。

关于生成式AI在科学写作中的声明

在撰写过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来提升文本的可读性和语言表达。使用该工具后，作者对内容进行了必要的修改，并对出版物的内容负全责。

资金来源

未声明任何资金来源。

利益冲突声明

未声明任何利益冲突。