《European Eating Disorders Review》：Pre-Treatment Fear of Weight Gain Is Associated With Engagement in a Greater Degree of Pre-Treatment Maladaptive Exercise Among Individuals With Binge-Spectrum Eating Disorders
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本研究通过增强认知行为疗法(CBT-E)治疗暴食谱系进食障碍(EDs)患者的临床数据，首次系统揭示治疗前体重增长恐惧这一特定体像/体重关注维度与适应不良运动(非适应性运动)程度的独立关联，为开发针对性干预方案提供了精准靶点。
研究背景与理论基础
暴食谱系进食障碍(EDs)患者同时存在适应不良运动(具有强迫性或补偿性特征)和适应性运动两种模式。传统研究多将运动类型二分化，但约43%的患者实际存在混合运动模式。本研究创新性地采用连续性指标——适应不良运动占比(适应不良运动次数/总运动次数)×100%，更精准反映运动模式特征。体像/体重关注作为进食障碍核心心理特征，包含8个维度：减重欲望、平坦腹部渴望、体像不满、体重增长恐惧、肥胖感、体像重要性、体像先占观念和规定称重抵触。
研究方法与对象
研究纳入124名参与增强认知行为疗法(CBT-E)临床试验的暴食谱系进食障碍成人患者，通过进食障碍检查量表(EDE)评估运动模式与体像关注维度。采用线性回归模型控制年龄、性别、体重指数(BMI)、诊断分组等协变量，重点分析：（1）治疗前体像关注各维度与运动模式的横断面关联；（2）治疗前体像关注对治疗后运动模式的纵向预测；（3）神经性贪食症谱系(BN-spectrum)与暴食障碍谱系(BED-spectrum)亚组的差异化特征。
核心发现与机制分析
治疗前体重增长恐惧是预测适应不良运动程度的唯一显著因子(β=0.20, p=0.027)。纵向模型中该关联呈边缘显著(p=0.057)，但在BN谱系亚组中保持稳健(治疗前β=0.30, p=0.010；治疗后β=0.31, p=0.040)。体重增长恐惧与适应不良运动的零阶相关性(r=0.428)显著高于其他维度，提示其可能通过焦虑障碍框架中的安全行为机制维持——患者通过强迫运动暂时缓解体重焦虑，反而强化恐惧-运动恶性循环。值得注意的是，BED谱系组未出现显著关联，可能与样本量较小(n=40)及该群体体像关注异质性较高有关。
临床意义与创新价值
本研究突破性地采用连续性运动评估指标，首次实现体像关注多维度的并发检验。结果支持将体重增长恐惧作为改善运动模式的关键治疗靶点，特别是对BN谱系患者。针对恐惧的暴露疗法（如通过行为实验验证体重预期）可能比传统CBT-E更有效打破恐惧-运动联结。研究为基于焦虑障碍框架开发靶向干预提供了新视角，对实现个体化治疗具有重要意义。
局限性与未来方向
研究存在女性样本占比过高(85.5%)、适应性运动定义依赖排除法、缺乏长期随访数据等局限。未来需扩大男性样本，明确适应性运动的积极特征，探索体重增长恐惧在治疗后的持续影响机制，并在非治疗寻求群体中验证发现的普适性。
