《Scientific Reports》：Impact of iron chelation therapy on thyroid function in beta-thalassemia major patients from Pakistan
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本研究针对输血性β-地中海贫血(TDT)患者因铁过载导致的甲状腺功能紊乱问题，通过对比100例接受铁螯合剂治疗(≥6个月)与未治疗患者的甲状腺功能指标，发现铁螯合剂治疗组TSH水平显著降低(3.10±0.62 vs 9.95±3.19 μIU/mL, p<0.001)，且地拉罗司表现最优。血清铁蛋白与TSH呈正相关(r=0.94)，证实铁螯合剂治疗对甲状腺功能具有保护作用，为临床个体化治疗提供依据。
在巴基斯坦等资源有限国家，输血依赖性β-地中海贫血（Transfusion-Dependent Thalassemia, TDT）患者长期依赖输血维持生命，但由此引发的铁过载问题如同悬在头顶的达摩克利斯之剑。铁离子在体内沉积，不仅损害心脏、肝脏等器官，更会扰乱甲状腺功能，导致甲状腺功能减退（hypothyroidism）等内分泌并发症。尽管铁螯合剂治疗（Iron Chelation Therapy, ICT）被广泛应用于减轻铁毒性，但其对甲状腺功能的具体保护作用在巴基斯坦这类医疗资源紧张的地区仍缺乏系统研究。
为填补这一空白，研究人员在《Scientific Reports》发表了一项横断面研究，聚焦于ICT对TDT患者甲状腺功能的影响。该研究纳入100例接受ICT治疗≥6个月的TDT患者，并与100例未接受ICT的对照组进行比较，通过检测甲状腺功能指标（游离T3、游离T4、TSH）、血清铁蛋白及肝肾功能标志物，结合统计学分析，揭示了ICT的显著保护效应。
关键技术方法
研究采用横断面设计，以巴基斯坦TDT患者为队列，通过化学发光法检测甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）和铁蛋白水平，同步分析丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐等肝肾功能指标。使用SPSS 25软件进行t检验、ANOVA、Pearson相关分析和多元回归分析，重点探讨铁蛋白与甲状腺功能的相关性及ICT药物的效果差异。
研究结果
甲状腺功能显著改善
ICT治疗组的TSH水平（3.10±0.62 μIU/mL）显著低于对照组（9.95±3.19 μIU/mL, p<0.001），而游离T3和T4水平更高（p<0.001），表明ICT有效缓解了甲状腺功能紊乱。
地拉罗司优势突出
在不同铁螯合剂（地拉罗司deferasirox、去铁胺deferoxamine、去铁酮deferiprone）对比中，地拉罗司使用者的TSH水平最低（2.43±0.06 μIU/mL, p<0.001），提示其可能具有更强的甲状腺保护作用。
铁蛋白与甲状腺功能密切关联
血清铁蛋白与TSH水平呈强正相关（r=0.94, p<0.001），多元回归分析进一步确认铁蛋白是TSH的独立预测因子（系数=0.0010, p=0.048），凸显铁过载对甲状腺的直接毒性。
肝肾功能同步受益
ICT治疗组肝功能（ALT: 50.55±41.87 U/L）和肾功能（肌酐: 0.97±0.22 mg/dL）指标均显著优于对照组（ALT: 291.36±161.99 U/L; 肌酐: 1.65±0.34 mg/dL, p<0.001），证实ICT对多器官的保护价值。
结论与意义
本研究证实铁螯合剂治疗，尤其是地拉罗司，可有效保护TDT患者的甲状腺功能，并显著改善肝肾功能。血清铁蛋白作为TSH的强预测因子，为临床监测提供了关键生物标志物。这些发现强调了对TDT患者实施个体化铁螯合策略及常规内分泌随访的重要性，对改善巴基斯坦等资源有限地区患者的长期预后具有重要临床意义。
