《Veterinary Anaesthesia and Analgesia》：Effect of bupivacaine 0.25% and 0.5% on nociceptive, motor and proprioceptive function in an ultrasound-guided sciatic nerve block model in rats
编辑推荐：
本研究探讨了在Wistar大鼠中，通过超声引导进行坐骨神经周围注射不同浓度（0.25%与0.5%）的布比卡因，对其痛觉、运动及本体感觉功能的影响。研究发现，两种浓度均能有效阻滞坐骨神经，但0.5%的布比卡因在阻滞强度和持续时间上均表现出浓度依赖性优势。该结果为优化大鼠模型的区域麻醉方案提供了重要依据。
在疼痛医学和兽医学的研究中，坐骨神经阻滞是一个经典且重要的模型。它不仅是研究局部麻醉药效的理想平台，也是评估镇痛技术、探索神经生理机制的常用工具。长久以来，研究人员通过多种方法对大鼠进行坐骨神经阻滞，例如依赖体表解剖标志的“盲法”注射、外科手术暴露神经，或使用神经刺激器定位。然而，这些方法存在一定局限性：“盲法”注射的精确性难以保证，可能影响药液分布的准确性；外科手术则具有侵入性，可能带来额外的创伤和复杂因素。近年来，随着技术的进步，高分辨率超声在麻醉领域的应用日益广泛，它能够实时、清晰地显示外周神经和周围结构，为精准的药物注射提供了可能。尽管在大体解剖研究中，超声引导下的大鼠坐骨神经注射已被证明是可行的，但关于其在活体动物模型中临床应用效果，特别是对痛觉、运动和本体感觉等多维度功能影响的系统评估，相关信息仍然有限。这引出了一个核心问题：在更精准的超声引导下，不同浓度的常用局部麻醉药布比卡因，会产生怎样具体且有差异的阻滞效果？明确这种浓度依赖性效应，对于在科研和临床实践中精细调控麻醉深度、平衡镇痛与运动功能保留，具有至关重要的意义。
为了回答上述问题，一篇发表在《Veterinary Anaesthesia and Analgesia》期刊上的研究，进行了一项前瞻性、随机、盲法的交叉对照实验。研究人员使用了八只健康的成年雌性Wistar大鼠，在异氟烷麻醉下，对其右侧后肢坐骨神经进行超声引导的神经周围注射，药物为0.1毫升的0.25%或0.5%布比卡因，两次处理间隔一周。研究的关键技术方法主要包括：1. 超声引导注射技术：使用高频线性探头（19-5 MHz）实时可视化坐骨神经（呈现为被高回声线包围的双椭圆形无回声结构）和注射针，采用平面内技术进行精准注射，并通过无回声的“水分离”现象确认药液围绕神经分布。2. 多功能行为学评估体系：在注射后的多个时间点（基线及5至360分钟），系统评估了三大功能：痛觉功能（使用电子von Frey细丝测量诱发缩爪反应所需的力，单位：克）；运动功能（包括观察步态评分和使用抓握测试）；本体感觉功能（通过触觉放置评分和爪部位置评分进行评估）。3. 交叉研究设计与统计分析：采用交叉设计以控制个体差异，并使用混合效应模型对数据进行分析，以评估处理、时间及其交互作用的影响。
结果部分显示：
痛觉功能：坐骨神经阻滞在恢复期20分钟后开始生效，处理、时间及其交互作用对痛觉功能的影响在20至240分钟内均显著。0.25%组的痛觉阻滞在60分钟时达到峰值（平均111.2克），在240分钟时恢复至基线水平。0.5%组的阻滞效果更强，在90分钟时达到峰值（平均133.7克），直到300分钟才恢复基线。两组间从5到240分钟都存在显著差异。
运动功能：两组动物的步态评分和抓握测试均显示运动功能下降。0.25%组的运动功能在20分钟时降至最低（中位数评分：1），并在240分钟时恢复基线。而0.5%组的运动功能受损更早（10分钟时降至最低）、更深，且持续时间更长，直到300分钟才恢复。处理对运动功能有显著影响。
本体感觉功能：通过触觉放置和爪部位置评估的本体感觉也呈现出类似的模式。0.25%组的评分在10分钟时下降，240分钟恢复；0.5%组的评分下降更显著，且直到300分钟才恢复基线。处理效应同样显著，0.5%组动物的触觉评分总体比0.25%组低25.6%。
结论与讨论部分归纳如下： 本研究证实，在超声引导下，0.25%和0.5%两种浓度的布比卡因均能在Wistar大鼠中产生有效的坐骨神经阻滞。结果支持了研究假设，即更高浓度的布比卡因（0.5%）能产生更长时间和更大程度的痛觉阻滞及运动/本体感觉功能障碍。然而，较低浓度（0.25%）的布比卡因并未能保留运动和本体感觉功能，因此该部分假设被拒绝。研究结果表明，布比卡因对坐骨神经的阻滞效果存在明确的浓度依赖性。值得注意的是，本研究中使用0.5%布比卡因产生的运动阻滞持续时间（约240分钟）比以往一些通过手术暴露神经的研究报告更长，这可能得益于超声引导提高了注射精度，使得药物在神经周围分布更佳。此外，痛觉与本体感觉的阻滞时程在本研究中基本同步，这与某些早期研究结果一致。讨论中也提到了局部麻醉药产生差异性神经阻滞的机制，即它们可能优先阻滞传导痛觉的小型有髓Aδ纤维和无髓C纤维，而在足够高的浓度下，也会同时影响控制运动的大型有髓Aα纤维。该研究的意义在于，它首次在活体大鼠模型中系统评估了超声引导下不同浓度布比卡因坐骨神经阻滞对多重神经功能的影响，为未来利用该模型进行局部麻醉药、镇痛佐剂或新型阻滞技术的研发提供了精细、可靠的评估框架和基线数据。同时，该研究也验证了超声引导技术在大鼠区域麻醉中的应用价值，为实现更精准、侵入性更小的科研干预提供了方法学参考。当然，研究也存在一些局限性，例如大鼠体重未在实验当日测量、运动障碍可能影响痛觉测试的准确性，以及异氟烷的残留效应可能干扰阻滞起效时间的判断等。
