综述：当前与未来的中枢神经系统外科手术——第二部分：神经根病、椎体骨折及颅内手术

《Veterinary Clinics of North America: Equine Practice》：Current and Future Central Nervous System Surgery—Part 2: Radiculopathy, Vertebral Fractures, and Intracranial Surgery

微创关节镜技术及计算机辅助手术为马匹颈椎疾病治疗提供新方法，可针对性处理椎间孔扩大术和神经外科手术中特定病变，减少传统融合术需求。

　　

布拉德·B·尼尔森（Brad B. Nelson）| 杰里迈亚·T·伊斯利（Jeremiah T. Easley）

科罗拉多州立大学马科外科，美国科罗拉多州柯林斯堡市，邮编80523

章节摘录

要点

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  目前，椎间孔切开术采用单通道系统进行，而包括计算机辅助手术技术在内的其他方法仍需进一步研究。
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  计算机辅助手术技术为治疗颈椎疾病和颅内肿块提供了新的方法。
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  有办法针对特定的脊柱内部病变进行治疗，而不仅仅是依赖椎间融合术。
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  在人类和狗身上常见的神经外科手术，如椎板切除术等，也可应用于马匹。

微创关节镜技术

当关节突关节（APJs）中的骨软骨碎片与颈椎疼痛相关时，会考虑使用关节镜进行评估以清除这些碎片。碎片在关节突关节内的位置决定了可能出现的临床症状（如果有的话）。例如，在购买前检查中发现了较大的碎片，但患者并未出现颈椎疼痛或功能障碍。位于关节颅腹侧的碎片可能会压迫椎间孔，从而导致神经根病变。4

当前的外科技术

颈椎骨折通常由外伤引起，其中第一（寰椎）和第二（枢椎）颈椎的骨折最为常见。寰枢关节处的半脱位通常表现为颈椎伸展时脊髓受压。症状往往隐匿，因此需要进行脊髓造影来确认是否存在脊髓受压。²⁶通常建议通过后路椎板切除术来进行减压。²⁷如果发现这种情况……

当前的外科技术

需要通过外科手术处理大脑的情况在马匹中非常有限。主要的外科方法包括治疗颅内脓肿、缓解脑出血/水肿、处理颅骨骨折以及进行颅内活检。针对犬类大脑的外科手术方法已有详细记载，包括前颅窝入路、枕下入路、经额入路和腹侧入路。³²一项尸体研究调查了这三种方法在马颅骨中的应用（腹侧入路）

总结

历史上，由于诊断手段有限、神经解剖结构复杂以及缺乏有效治疗中枢神经系统疾病所需的手术器械，马匹头部和颈部的神经外科手术发展受到严重阻碍。近年来，诊断和外科技术的进步为马匹神经外科领域带来了新的机遇。如本文所述，目前的外科方法包括关节突关节关节镜检查、椎间孔切开术等。

临床护理要点

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  新的微创外科设备为马科外科医生提供了进行椎板切除术并针对性治疗颈椎病变的新机会。

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计算机辅助手术可用于治疗马匹的颅内肿块。

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椎间孔切开术和计算机辅助手术为颈椎疾病提供了替代的治疗方案，而此前这些方法仅限于腹侧固定。

利益披露

我们与本文内容没有商业或财务利益冲突，也没有相关的资金来源。