《Blood Pressure》：Association between urine triclocarban concentration and the prevalence of hypertension based on a cross-sectional study
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本研究发现尿液三氯卡班（TCC）浓度与高血压患病风险呈显著正相关（最高三分位组OR=1.31，95%CI 1.02-1.80），且存在非线性剂量反应关系（P非线性<0.001）。该关联在不同性别、年龄、种族和BMI亚组中保持一致，提示这种广泛使用的抗菌剂可能是高血压的新型环境风险因子。
研究背景
高血压是心血管疾病最常见且可预防的风险因素，其发病机制涉及环境暴露与遗传因素的复杂交互作用。近年来，除传统风险因素外，环境化学品作为"非传统"风险因素在高血压发病中的作用日益受到关注。三氯卡班（Triclocarban, TCC）作为一种广泛用于个人护理用品的抗菌添加剂，可通过皮肤接触、食物链等途径进入人体，但其与高血压的关联尚未明确。
研究方法
本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2011-2016周期的1,785名参与者数据，采用二维在线离子色谱-串联质谱法（IC-MS/MS）检测尿液TCC浓度（检测下限0.2 ng/mL）。通过多变量逻辑回归模型计算比值比（OR）和95%置信区间（CI），使用限制性立方样条探索非线性关联，并进行性别、年龄、种族和体重指数（BMI）等亚组分析。
主要发现
基线特征显示高TCC暴露组男性、非西班牙裔白种人比例更高，且糖尿病、冠心病、脑卒中合并率显著升高。多因素调整后，最高TCC三分位组高血压风险显著增加（完全调整模型OR=1.31，95%CI 1.02-1.80）。值得注意的是，TCC与血压值的直接关联未达统计学意义，但其与高血压诊断的关联呈现显著非线性特征：在20 ng/mL以下浓度区间风险上升更为明显。
机制探讨
TCC可能通过多重途径影响高血压风险：作为内分泌干扰物（EDCs）干扰甲状腺激素信号通路和脂肪细胞分化，促进肥胖发生；改变肠道菌群组成诱发代谢紊乱；诱导氧化应激和血管内皮功能障碍。尽管在调整BMI后关联仍然存在，但肥胖相关的代谢异常可能是TCC致高血压的重要中间环节。
研究局限与展望
本横断面研究无法确立因果关系，单次尿液检测难以反映长期暴露水平，疾病诊断部分依赖自我报告可能存在偏倚。未来需要开展纵向研究和机制实验，明确TCC影响心血管健康的具体分子通路，为制定相关公共卫生政策提供证据支持。
结论启示
这项基于人群的研究首次揭示尿液TCC浓度与高血压患病风险存在独立且非线性的正相关，为理解环境化学品暴露对心血管健康的影响提供了新的流行病学证据。研究结果提示有必要加强对个人护理用品中抗菌添加剂的安全性评估和监管。
