《Atención Primaria》：Inicio de lactancia materna y contacto piel con piel en países de Latinoamérica
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本研究针对拉丁美洲地区产后母乳喂养启动率低的问题，通过分析UNICEF多指标类集调查(MICS)数据，探讨了产后即刻皮肤接触护理(CPPIN)与产后一小时母乳喂养启动(LM1H)的关联。研究发现CPPIN缺失使LM1H失败风险增加2.47倍，且早期商业配方奶粉(FIC)引入会进一步影响母乳喂养成功率。该研究为制定区域性母乳喂养促进策略提供了重要循证依据。
在拉丁美洲地区，产后母乳喂养的启动时机对婴儿健康具有决定性影响。世界卫生组织(WHO)建议新生儿应在出生后一小时内开始母乳喂养，这被证实能显著降低婴儿感染风险和死亡率。然而现实情况是，该地区多种因素阻碍着这一重要健康行为的实施。研究人员发现，产后即刻的皮肤接触护理（Contacto Piel con Piel Inmediato al Nacimiento, CPPIN）作为促进母乳喂养的关键措施，在拉美各国的实施状况及其与母乳喂养启动的关联尚缺乏系统研究。
为深入探究这一问题，来自墨西哥东南部伊达尔戈州高等技术研究所的Karina Gutiérrez-Fragoso和Clara Luz Sampieri团队开展了一项突破性研究。他们创新性地利用联合国儿童基金会(UNICEF)的多指标类集调查（Multiple Indicator Cluster Survey, MICS）数据，对墨西哥、哥斯达黎加、古巴、多米尼加共和国、洪都拉斯和阿根廷六个拉美国家的母乳喂养实践进行了全面分析。这项研究成果已发表在医学期刊《Atención Primaria》上。
研究团队采用的关键技术方法主要包括：利用UNICEF具有全国代表性的MICS横断面调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，使用IBM SPSS统计软件进行卡方检验和二元逻辑回归分析，通过计算比值比(OR)和95%置信区间(IC95%)来评估各因素与产后一小时母乳喂养启动的关联强度。
研究结果揭示了多项重要发现。在"母婴配对基本情况"方面，研究显示六国总体CPPIN实施率为64.1%，其中阿根廷最高(72.1%)，墨西哥最低(51.9%)。接受CPPIN的母婴配对实施母乳喂养的比例显著高于未接受组(p<0.05)。
"实施过母乳喂养的母婴配对实践"数据显示，接受CPPIN的组别在产后一小时母乳喂养启动率上显著更高，且商业配方奶粉(Fórmula Infantil Comercial, FIC)引入率更低。除哥斯达黎加外，其他五国接受CPPIN的组别获得哺乳观察的比例也显著更高。
通过"逻辑回归分析"发现，在五国联合数据中，未实施CPPIN使LM1H失败风险增加2.475倍(IC95% 2.264-2.706)。未接受产前护理、剖宫产分娩、早期引入FIC以及未获得哺乳观察均与LM1H失败显著相关。墨西哥单独分析显示，未实施CPPIN的OR值达2.722(IC95% 2.106-3.519)。
在"讨论"部分，研究者强调尽管各国卫生政策和文化背景存在差异，但CPPIN对促进LM1H的积极作用具有普遍性。值得注意的是，产后头两天内未获得专业人员哺乳观察与LM1H失败显著相关(OR=1.175)，而哺乳咨询未显示显著关联，这可能与咨询时间点晚于产后一小时或咨询质量差异有关。
该研究的优势在于大样本量(N=12.997)和概率抽样设计，但同时也存在回忆偏倚、缺乏早产儿信息等局限。研究者特别指出，虽然MICS数据具有国际可比性，但墨西哥数据比其他国家的数据早3-5年，在解读时需要谨慎。
研究结论明确显示，CPPIN是促进产后一小时母乳喂养启动的关键因素，而早期引入商业配方奶粉和缺乏专业哺乳观察会显著影响母乳喂养成功率。这些发现为制定针对性的母乳喂养促进干预措施提供了重要科学依据，强调应加强产时及产后即刻的皮肤接触护理实践，同时控制商业配方奶粉的过早使用，从而有效提高拉丁美洲地区的母乳喂养率。
