《The British Journal of Psychiatry》：A network and thematic analysis of mental health-related Prevention of Future Death reports from 2013 to 2025 in England and Wales
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本研究针对英格兰和威尔士地区586份心理健康相关PFDRs（未来死亡预防报告），通过网络分析和主题演化研究，揭示了心理健康死亡事件中跨部门系统性缺陷的关联模式。研究发现PFDRs数量在2021年达到峰值，死者以年轻男性为主，且多数发生在非医院环境。研究首次系统识别出coroners（验尸官）关注重点从资源分配到风险评估的演变趋势，为多部门协同干预提供了实证依据。
在英格兰和威尔士，每年有大量因心理健康问题导致的死亡事件发生，这些事件往往暴露了医疗系统、社会服务和司法体系之间的协调漏洞。尽管Coroners' Prevention of Future Death reports（PFDRs，即未来死亡预防报告）作为重要的公共卫生警示机制，能够揭示导致死亡的系统性因素，但长期以来缺乏对心理健康相关PFDRs的系统性分析。这种数据空白使得政策制定者难以把握问题的全貌，也无法针对性地优化预防策略。
为了填补这一空白，一项发表在《The British Journal of Psychiatry》上的研究对2013年至2025年6月期间公开的586份心理健康相关PFDRs进行了全面分析。研究团队采用多模态数据采集和智能分析方法，首次描绘了这类报告的整体图景、关联模式及主题演变轨迹。
在技术方法上，研究结合了自动化网络爬虫、光学字符识别（OCR）和大语言模型（GPT-4o）辅助解析技术，从PFDRs中提取了人口统计学、环境设置、验尸官辖区、共现类别等多维数据。通过描述性统计、共现网络分析和主题演化分析，系统回答了三个核心问题：报告的总体特征、关联模式以及验尸官关注点的历时变化。
描述性统计结果显示，PFDRs数量从2013年开始稳步增长，在2021年达到峰值（127份）后出现下降。地域分布上，曼彻斯特南部、东萨塞克斯和东伦敦等辖区持续发布较多报告。死者以年轻男性为主（平均年龄39.7岁），74.4%的死亡发生在非医院环境，其中49.1%发生在家中。值得注意的是，22%的报告缺少接收方的正式回应。
共现网络分析揭示，心理健康相关死亡很少由孤立因素引起。网络结构显示出两个主要集群：一个关联心理健康、自杀、医院死亡等机构环境因素；另一个聚焦酒精、药物、警察和紧急服务等外部急性因素。接收方网络分析进一步证实了多部门协同的重要性，卫生部、NHS英格兰、司法部等机构频繁被共同列为报告接收方。
主题分析发现，验尸官的关注点呈现明显演化趋势：2013-2018年主要聚焦资源分配和服务可及性；2019-2022年疫情期间转向政策合规性和跨部门协调；2023-2025年风险评估与管理成为核心关切。这种演变反映了系统性治理重点的转移，也与外部环境压力（如疫情冲击）密切相关。
研究结论强调，心理健康相关死亡往往源于复杂的多部门系统交互作用，而非单一错误。减少此类死亡需要医疗、社会服务和司法系统的协同策略。PFDRs的系统分析为识别风险模式、指导预防行动提供了宝贵资源。研究还展示了LLM（大语言模型）在复杂文本分析中的实用价值，为后续相关研究提供了可复用的方法论框架。
这项研究的现实意义在于，它首次通过大数据证据揭示了心理健康死亡预防中的系统性缺陷，为政策制定者提供了明确的改进方向。特别是对跨部门协作机制、风险评估标准化和响应责任落实等关键环节的发现，对提升公共卫生安全具有重要指导价值。未来需要建立更规范的PFDRs响应机制，并开展后续效果评估，以真正实现"预防未来死亡"的制度初衷。
