《Journal of Nutritional Science》：Development and validation of an educational comic book on healthy eating in early childhood
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本研究针对婴幼儿照护者健康饮食知识普及需求，开发并验证了教育漫画《Dentitos》。通过四阶段研究（文献回顾、脚本创作、专家验证、试点测试），采用Flesch可读性指数(FI)和内容效度指数(CVI)评估，结果显示FI达84.7%（易读水平），CVI达98%。干预后照护者知识得分显著提升(p<0.05)，证明该漫画可作为社区营养教育的有效工具。
在当代社会，儿童健康饮食促进已成为公共卫生领域的关键议题。生命早期营养状况不仅影响终身饮食习惯，更与肥胖、缺血性心脏病、龋齿等长期疾病风险密切相关。家庭作为塑造健康习惯的核心场域，其饮食模式被视为可改变的健康影响因素。然而，如何将专业的营养知识转化为照护者易于理解和应用的内容，仍是健康教育工作面临的重大挑战。
传统健康教育材料往往存在语言晦涩、形式单调等问题，难以吸引照护者主动学习。为此，巴西研究团队创新性地采用漫画这一视觉化媒介，开发了面向0-5岁婴幼儿照护者的教育材料《Dentitos——玩乐中学习健康：食品健康》。这项发表在《Journal of Nutritional Science》的研究，通过严谨的四阶段开发验证流程，为健康教育的创新实践提供了重要范本。
研究团队采用的关键技术方法包括：基于巴西儿科学会和卫生部指南的脚本开发流程；使用Adobe Photoshop?和InDesign?进行专业美术设计；通过Flesch可读性指数(FI)量化文本易读性；采用内容效度指数(CVI)进行专家评审（14名专家）和目标人群验证（50名照护者）；使用Wilcoxon符号秩检验分析知识得分变化。
研究结果方面：
可读性与有效性验证显示，初始版本FI为85.0%，经专家修订后仍保持84.7%的"易理解"水平。专家评审CVI达94%，目标人群测试后进一步提升至98%，表明材料在内容、结构和视觉设计方面均获得高度认可。
知识提升效果通过前后测对比显现，虽然照护者在"健康饮食基本概念"等项目已具备较好基础（基线正确率100%），但在"独家母乳喂养时长"（86%→94%）、"1岁以上儿童零食选择"（90%→98%）、"2岁以上儿童饮食行为"（86%→92%）等具体领域仍取得显著进步。特别值得注意的是，针对"学龄前儿童校内饮食"这一难点问题，正确率从76%提升至78%，反映出漫画在转化复杂知识方面的独特优势。
材料优化过程中，研究团队根据专家建议进行了重要调整：简化对话文本增强可读性；扩展照护者角色表述，强调父亲等多元照护者的参与；将主题从单纯的儿童肥胖预防拓展为全面饮食健康，更符合实际需求。最终版漫画包含妊娠期营养、6个月独家母乳喂养、互补喂养食物多样性、超加工食品限制等核心内容，并创新性地加入时间轴总结关键喂养节点。
讨论部分指出，漫画形式能有效克服文字材料的局限性，其图像叙事特性特别适合展示喂养实操场景。虽然本研究样本以高学历照护者为主（76%具大学学历），可能产生天花板效应，但仍在多个知识维度观察到显著改善。这提示该材料在知识基础较弱群体中可能产生更大效益。研究同时强调，漫画中关于"家庭责任共担"的内容设计，有助于突破传统性别角色限制，促进更公平的照护分工。
该研究的创新价值在于将娱乐性与科学性有机结合，证明视觉化教育材料在健康传播中的巨大潜力。其采用的混合验证方法（FI+CVI）为健康教育工具的质量评估提供了标准化框架。未来研究可进一步探索该材料在不同文化背景、教育水平群体中的适用性，以及其在社区营养干预项目中的规模化应用前景。
作为开放获取资源，漫画提供葡萄牙语和英语双版本下载，极大扩展了其应用范围。这种低成本、高可及性的教育工具，特别适合在医疗资源匮乏地区推广使用，为实现全球儿童营养改善目标提供了新的技术路径。
