《Computers in Human Behavior Reports》：Maternal Screen Use and Patterns of Breastfeeding: A Population-Based Canadian Study
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本研究针对母亲在育儿过程中普遍使用屏幕技术可能干扰母乳喂养实践的问题，开展了一项基于加拿大魁北克省3863名母亲的大规模人口研究。通过多变量多项回归模型分析发现，母亲每日屏幕使用时间每增加1小时，不进行母乳喂养的风险增加12%(OR=1.12)，非纯母乳喂养≤6个月的风险增加9%(OR=1.09)；而技术干扰(technoference)则与降低33%的不哺乳风险(OR=0.67)和20%的非纯母乳喂养≤6个月风险(OR=0.80)相关。该研究为制定促进母乳喂养的公共卫生政策提供了重要证据。
在数字技术日益普及的今天，新手父母们越来越依赖屏幕设备来维持社交联系、获取育儿资源和缓解压力。特别是产后母亲，近半数人在婴儿9个月大时报告其社交媒体使用量较产前有所增加。父母们平均每天在智能手机上花费约5小时，其中27%的时间是在陪伴婴儿时使用屏幕设备。这种被称为"技术干扰"(technoference)的现象——即父母使用技术设备导致亲子间实时面对面交流中断——正在成为现代育儿的新常态。
然而，这种技术渗透是否会影响关键的育儿行为，特别是世界卫生组织(WHO)强烈推荐的母乳喂养实践，尚缺乏充分研究。母乳喂养对婴儿生长发育和母亲健康都具有重要意义，包括促进婴儿免疫系统发育、改善神经行为结局，以及支持母亲产后恢复和情绪健康。尽管北美卫生机构建议婴儿出生后前6个月应纯母乳喂养，但全球范围内仅有不到半数的6月龄以下婴儿获得纯母乳喂养，在加拿大这一比例仅为三分之一。
为了解决这一知识空白，由Gabrielle Garon-Carrier领衔的研究团队在《Computers in Human Behavior Reports》上发表了一项创新性研究，探讨了母亲屏幕使用习惯与母乳喂养模式之间的关联。研究团队利用加拿大魁北克儿童纵向发展研究第二版(QLSCD-2)这一人口代表性出生队列，对3863名母亲进行了前瞻性调查。
研究方法上，研究团队采用了结构化的家庭访谈方式，使用经过验证的量表工具进行评估。关键测量指标包括母亲每日屏幕使用时间（通过工作日和周末日的典型使用时间计算得出）、技术干扰程度（采用DISRUPT量表评估）以及母乳喂养实践（基于WHO标准分类）。统计分析采用了多变量多项逻辑回归模型，并针对多种潜在混杂因素进行了调整，包括婴儿特征、母亲社会人口学特征、心理健康状况和家庭环境因素等。
研究结果揭示了有趣的模式。描述性分析显示，参与研究的母亲中，88.6%进行了母乳喂养，其中30.9%纯母乳喂养超过6个月，27.3%非纯母乳喂养超过6个月，30.4%非纯母乳喂养6个月或更短时间，11.4%完全不进行母乳喂养。
多变量回归分析结果更为深入：与纯母乳喂养超过6个月的母亲相比，每日屏幕使用时间每增加1小时，不进行母乳喂养的几率增加12%(OR=1.12,95%CI[1.02–1.22])，非纯母乳喂养≤6个月的几率增加9%(OR=1.09[1.03–1.15])。这一发现支持了研究假设，即屏幕使用可能通过分散母亲注意力、干扰母婴互动而影响母乳喂养的持续时间和质量。
然而，技术干扰的发现却呈现出相反的趋势：较高的技术干扰水平反而与较低的不哺乳风险(OR=0.67[0.57–0.80])和非纯母乳喂养≤6个月风险(OR=0.80[0.73–0.88])相关。研究人员推测，这可能反映了母亲对技术使用的自我意识——那些母乳喂养时间较长的母亲可能对屏幕使用的影响更为敏感，因此报告了更高的技术干扰水平，尽管她们的实际屏幕使用时间较短。
研究还发现，遵循WHO指南纯母乳喂养超过6个月的母亲群体具有一些显著特征：早产儿、低出生体重儿、低收入家庭和单亲家庭的比例显著较低，婴儿Apgar评分较高，母亲抑郁症状和强制管教行为较少。这些母亲往往年龄较大、孕期不吸烟、受教育程度较高，但表现出更多的过度保护行为。
讨论部分，研究人员将他们的发现置于现有文献背景下进行了解读。先前的小样本实验研究表明，哺乳期间使用智能手机可能会影响母亲对婴儿注意信号的响应速度，减少母亲对婴儿的注视，甚至引起母亲生理应激指标的变化。本研究首次在人口层面证实了屏幕使用与母乳喂养实践之间的关联，为这一新兴研究领域提供了强有力的证据。
研究的意义不仅在于其学术贡献，更在于其对公共卫生实践的启示。研究人员建议，针对屏幕使用较多的父母群体，应设计针对性的健康教育信息，强调母乳喂养对婴儿发展和母亲健康的益处，同时提供健康屏幕使用指导。儿科医生和妇幼保健人员可以在现有儿童屏幕使用建议的基础上，扩展对父母屏幕使用行为的关注，特别是在哺乳期间的屏幕使用。
研究的局限性包括：屏幕使用和技术干扰的测量是在婴儿5个月大时进行的，此时大多数母亲已开始母乳喂养，限制了因果推断的能力；屏幕使用没有特指哺乳情境；自我报告数据可能存在回忆偏差；以及COVID-19大流行可能对家庭常规和屏幕使用时间产生了影响。
结论部分强调，遵循母乳喂养指南对全球婴儿的健康和发展具有重要益处。父母的屏幕使用分散注意力可能干扰早期亲子互动。本研究提示，应提高父母对屏幕使用可能缩短母乳喂养持续时间这一风险的认识。研究结果鼓励对技术存在保持敏感性，并为儿科和相关专业人员教育促进健康父母屏幕使用习惯以支持最佳婴儿营养护理提供了证据。
这项研究开辟了一个重要的研究方向：在数字时代背景下重新审视传统育儿实践面临的挑战和机遇。随着技术的快速演进，屏幕设备与育儿行为的交织将越来越紧密，理解这种交互作用对儿童发展的影响，制定基于证据的指导原则，将成为未来研究的重要课题。研究呼吁开展更长期的追踪研究，探讨母亲心理健康、屏幕使用和母乳喂养之间的复杂通路，为促进婴幼儿健康发展提供更全面的科学依据。
