使用自动化纤维定量技术对患有慢性眩晕的老年患者白质纤维通路进行的初步分析

《Current Neurovascular Research》：Preliminary Analysis of White Matter Fiber Tracts in Elderly Patients with Chronic Dizziness Using Automated Fiber Quantification

老年慢性眩晕患者白质纤维束结构变化及与WMH相关性研究。采用AFQ技术检测42例老年患者（眩晕组24例，非眩晕组18例）脑白质纤维束微结构，发现深层白质高信号（DWMH）与眩晕显著相关（OR=8.285, p=0.022），眩晕组左侧皮质脊髓束等6条纤维束FA降低（p<0.01），MD升高（p<0.01）。提示脑小血管病变可能通过影响特定白质纤维束结构引发慢性眩晕，为神经影像学诊断提供新靶点。

　　

摘要

引言：头晕是老年患者最常见的症状之一。在本研究中，我们利用自动化纤维量化（AFQ）技术，探讨了慢性头晕患者白质纤维束的变化，以研究这些变化与临床表现之间的关联，并为诊断提供新的见解。

方法：这项前瞻性研究于2023年5月至2024年10月期间连续招募了60岁及以上、颅脑MRI显示不同程度白质高信号（WMH）的患者。参与者被分为头晕组和非头晕组。两组均收集了临床数据。白质高信号的严重程度和分布使用Fazekas量表进行评估，而AFQ技术则检测了18条脑白质纤维束。两组之间的各向异性分数（FA）和平均扩散率（MD）差异通过独立样本t检验进行分析。

结果：共有42名老年患者纳入研究，其中头晕组24人（平均年龄：65.71 ± 5.46岁；男性12人，占比50.0%），非头晕组18人（平均年龄：65.56 ± 4.49岁；男性7人，占比38.9%）。多变量逻辑回归分析显示，深部白质高信号（DWMH）与慢性不明原因的头晕之间存在显著关联（OR = 8.285，95% CI = 1.355–50.636，p = 0.022）。AFQ检测结果显示，头晕组患者的左侧皮质脊髓束、外侧枕束、左侧下额枕束和左侧弓状束的FA显著降低（p < 0.01）；相反，这些区域的MD显著升高（p < 0.01）。

讨论：我们的研究发现表明，深部白质高信号与老年患者的慢性头晕密切相关，而AFQ技术能够精确定位特定白质纤维束中的微结构损伤。这些神经影像学发现为慢性头晕的病理机制提供了新的见解，并为临床诊断提供了潜在的影像学标志物。然而，研究的横断面设计和单中心样本限制了结果的普遍性，因此需要进一步的多中心纵向研究。

结论：深部白质高信号与老年患者的慢性头晕相关。AFQ技术可以识别白质微结构损伤的程度和位置，为临床诊断和治疗提供新的依据。