综述：母亲主导的多感官干预对早产儿喂养行为、体重增长和发育里程碑的影响：一项系统评价

《Journal of Neonatal Nursing》：Effectiveness of mother-led multisensory intervention on feeding behaviour, weight gain and developmental milestones in preterm infants: A systematic review

母亲主导的多感官干预可有效改善早产儿（矫正年龄≤24个月）的喂养行为、体重增长及神经发育，并提升母婴关系和母亲心理状态。本研究系统回顾纳入12项随机对照试验，证实皮肤接触、感官刺激等干预措施在早产儿护理中具有临床价值。

　　

Vinitha Sterlin Mariya Pushpam | Reena Evency Arulappan | Feby Gnanadhason

印度泰米尔纳德邦Kanyakumari区Chunkankadai的St Xavier天主教护理学院

摘要

目的

本综述的目的是评估以母亲为主导的多感官干预措施对24个月校正年龄内的早产儿体重增加、喂养行为和发育结果的有效性。

方法

检索了包括PubMed、Sage、Springer、Medline、Scopus和EBSCO在内的电子数据库。使用系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA）指南来撰写本综述。仅考虑了评估以母亲为主导的多感官干预措施对喂养行为、体重增加和发育里程碑影响的随机对照试验。纳入了2015年7月至2025年7月期间发表的研究。排除了非随机研究、社论或综述、病例报告、专家意见以及未经同行评审的出版物。通过全面搜索，共获得882条记录。在筛选过程中，移除了290条重复记录，340条记录因自动化工具被排除，另有42条记录因其他原因被剔除。最终剩下210条记录进行筛选，其中115条因不相关而被排除。在试图获取的95份报告中，有56份无法获得。剩余的39份报告经过资格评估，其中27份被排除——9份与研究问题无关，12份不符合研究设计要求，6份超出指定的时间范围。最初的搜索由前两位作者独立完成。在剔除重复记录后，对标题和摘要进行了筛选。随后两位作者对全文文章进行了彻底评估，以确认其符合纳入标准。在此过程中出现的任何分歧均通过第三位作者的参与得到了解决。

结果

最终，有12项研究被纳入最终综述。主要结果分为喂养行为、体重增加和发育里程碑三个方面。次要结果包括婴儿行为和睡眠情况以及母亲的心理健康状况。本系统评价表明，以母亲为主导的多感官干预措施（包括皮肤接触、引导性放松和结构化的感官刺激）可以改善喂养行为，促进体重增加，并支持早产儿的神经发育。这些干预措施还有助于提升母亲的心理健康和母婴之间的亲密关系。

结论

以母亲为主导的多感官干预措施可以安全地融入常规新生儿护理中，以改善早产儿的喂养行为并促进其健康体重增长。结构化的感官刺激和皮肤接触可以作为低成本、非侵入性的策略，在新生儿重症监护病房中促进早期神经发育。让母亲成为护理中的积极参与者，有助于从医院到家庭持续提供发育支持。新生儿护理指南和政策应强调以家庭为中心、以母亲为主导的发育干预措施作为早产儿护理的重要组成部分。

引言

早产——即在妊娠37周之前出生——每年仍影响约1500万婴儿，约占全球所有活产婴儿的11%（Walani, 2020）。2020年的分析显示，约15%的早产儿在妊娠32周之前出生，这一亚组需要最密集的新生儿护理（Ohuma et al., 2023）。除了新生儿期之外，长期发育挑战也很常见；随访研究表明，超过一半在妊娠24-26周出生的儿童在5.5岁时表现出中度至重度的神经发育障碍（Van Beek et al., 2024）。因此，早产仍然是新生儿死亡的主要原因，并对长期神经发育和社会经济负担有重大影响（Ohuma et al., 2023）。 一项全面的荟萃分析显示，在妊娠22-25周出生的幸存者中，近17-59%存在严重的神经发育障碍，而在这些妊娠周出生的活产婴儿中，仅有6-20%没有障碍，其中妊娠22-23周的婴儿比例最低（<5%）（Jarjour, 2015）。同一研究还记录了显著的长期缺陷，包括智力障碍（5-36%）、脑瘫（9-18%）、失明（0.7-9%）和耳聋（2-4%）（Jarjour, 2015）。极早早产儿（<28周妊娠年龄）的神经发育障碍发生率很高（Serenius et al., 2016），并且随着妊娠年龄和出生体重的降低，障碍程度加剧（Sultana et al., 2025）。 在北美，18个月至2岁的早产儿中，神经发育障碍（NDI）的患病率为8%至59%，2-5岁的儿童中为11%至37%（Sarda et al., 2021）。在欧洲，18个月至2岁的儿童中约有10%-13%存在中度NDI，2-5岁的儿童约为3%，5岁及以上的儿童中为9%-19%（Sarda et al., 2021）。在其他全球地区，18个月至2岁的儿童中NDI的患病率为15%-61%，2-5岁的儿童约为42%（Sarda et al., 2021）。在中等收入国家，一项涵盖12个国家的荟萃分析显示，72,974名早产儿中有16%存在总体神经发育障碍，5%患有脑瘫，认知、运动、语言和社会情感领域的发育迟缓较为普遍（Sultana et al., 2025）。 最近的队列研究确定了影响早期神经发育的具体围产期因素；例如，2025年对<29周出生的婴儿进行的随访显示，与配方奶或混合喂养相比，纯母乳喂养每天可降低18-24个月校正年龄时认知、语言和运动障碍的风险（Bando et al., 2025）。妊娠期高血压疾病已被确定为早产儿不良神经发育结果的独立预测因素；一项涉及395名早产儿的队列研究发现，尤其是先兆子痫等状况的暴露与两岁校正年龄时的认知和语言得分较低显著相关（Jain et al., 2025）。 与足月出生的婴儿相比，早产儿在发展有效的口腔喂养技能方面存在延迟和困难，这反映了他们吸吮、吞咽和呼吸的神经运动协调能力不成熟（Kamity et al., 2021）。这些婴儿在幼儿期常出现口腔运动功能障碍和喂养问题，许多人在出院后仍面临喂养相关问题（Walton et al., 2022）。此外，喂养行为不仅是身体成长的标志，还影响早产儿的发育里程碑（Crapnell et al., 2015）。 分析2015年至2021年的队列研究表明，虽然早产儿在校正年龄的前6个月内通常表现出快速的追赶生长，但小于胎龄（SGA）出生的婴儿在体重和身长方面往往落后于胎龄适宜（AGA）的婴儿（Huang et al., 2022）。关于极早早产儿的证据表明，生命最初两年内的喂养困难最常与体重增长不足以及神经发育结果（运动、认知和行为结果）的延迟有关。这种关系表明，喂养行为不仅影响婴儿的营养状况，还在发育轨迹中起着重要作用（Crapnell et al., 2015）。以营养为重点的方法，包括高容量强化喂养（≥200 mL/kg/天），在NICU期间显示出改善的营养吸收和加速的生长速度，尽管关于长期可持续性的证据尚不明确（Abiramalatha et al., 2021）。 诸如听觉、触觉、视觉和前庭（ATVV）刺激等干预措施已被发现可以改善低出生体重婴儿的神经发育和喂养行为（Medoff-Cooper et al., 2015）。这些措施也被证明对妊娠29-34周出生的婴儿的吸吮协调和大脑成熟有效（Medoff-Cooper et al., 2015）。此外，如5-ISS计划（5项综合感官刺激）这样的家庭干预措施在婴儿6个月大时显示出对社交发展、情感发展和线性生长的有益影响（Zheng et al., 2022）。这些发现强调了让早产儿的母亲能够在家庭和重症监护环境中提供结构化感官刺激计划的重要性，以促进其身体、情感和发育结果。 尽管越来越多的人支持这些基于感官的方法，但专门研究以母亲为主导的多感官干预措施对喂养行为、体重增长和发育里程碑影响的全面研究仍然有限。虽然像ATVV（Medoff-Cooper et al., 2015）和5-ISS（Zheng et al., 2022）这样的干预措施显示出了有希望的结果，但特别是在资源有限的环境中，母亲的参与作用尚未得到充分研究。因此，本系统评价旨在系统地分析现有随机对照试验的证据，以评估以母亲为主导的多感官干预措施对24个月校正年龄内的早产儿体重增加、喂养和发育结果的有效性。

部分摘录

材料与方法

本系统评价于2025年7月12日在PROSPERO注册，注册号为CRD420251086477。该评价遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA）指南（Page et al., 2021），系统地识别、评估和综合了现有研究中关于以母亲为主导的多感官干预措施对早产儿喂养行为、体重增加和发育结果有效性的证据。

研究设计

所有纳入的研究均采用了随机对照试验（RCT）方法，包括单盲、开放标签、多中心和平行组设计等变体。其中一项研究使用了RCT数据的二次分析。

研究地点

大多数参与者来自医院新生儿科，少数研究关注社区环境。大多数研究关注母婴对，特别是在新生儿重症监护环境中，干预措施包括皮肤接触和母乳喂养

讨论

本综述汇总了12项研究的证据，这些研究评估了以母亲为主导的多感官干预措施对早产儿体重增加、喂养行为和发育结果的有效性。所有纳入的研究都是随机对照试验，提供了高质量的证据，全面了解了母亲在提供感官干预方面如何支持早产儿的发育里程碑、喂养行为和体重增加。

结论

本系统评价表明，以母亲为主导的多感官干预措施，包括皮肤接触、引导性放松和结构化的感官刺激等实践，具有改善喂养行为、促进体重增加和支持早产儿神经发育的潜力。这些干预措施还有助于提升母亲的心理健康和母婴之间的亲密关系。然而，不同研究之间的结果存在差异

资助

作者未从任何组织获得资助。

利益冲突

作者在发表本手稿方面没有任何利益冲突。