主观性精神疲劳在多发性硬化患者信息处理速度与言语记忆障碍关系中的中介作用研究

《Scientific Reports》：Subjective mental fatigue mediates the relationship between information processing speed and verbal memory deficits in multiple sclerosis

本研究探讨了多发性硬化（MS）患者中主观性精神疲劳（MF）对信息处理速度（IPS）与言语学习记忆（VL/M）关系的中介作用。通过符号数字模态测试（SDMT-Of）、希腊言语学习测试（GVLT）和修正疲劳影响量表认知子量表（MFIS-c）对66名MS患者和38名健康对照进行评估，发现MF在IPS与VL/M缺陷间起完全中介作用，为针对疲劳的认知干预提供新靶点。

　　

多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）作为一种慢性中枢神经系统脱髓鞘疾病，不仅导致肢体功能障碍，更常伴随认知损害与疲劳症状。其中信息处理速度（Information Processing Speed, IPS）下降和言语学习记忆（Verbal Learning/Memory, VL/M）缺陷尤为突出，严重影响患者生活质量。尽管既往研究证实IPS与VL/M存在关联，但主观性精神疲劳（Mental Fatigue, MF）在这一关系中的潜在作用机制仍不明确。为此，研究团队展开了一项聚焦MF中介作用的机制探索。

本研究采用横断面设计，纳入66名MS患者和38名健康对照（Healthy Controls, HC）。通过口语版符号数字模态测试（Symbol Digit Modalities Test-Oral Form, SDMT-O^f）评估IPS，希腊言语学习测试（Greek Verbal Learning Test, GVLT）衡量VL/M能力，修正疲劳影响量表认知子量表（Modified Fatigue Impact Scale-Cognitive subscale, MFIS-c）量化MF程度。在控制年龄、性别、教育年限、病程和MS分型后，采用中介效应模型分析数据。

患者与健康对照的认知功能差异

MS组在SDMT-O^f、GVLT和MFIS-c得分上均显著差于HC组（p<0.01），证实MS患者存在广泛的认知疲劳问题。

中介效应分析

在MS组中，IPS对VL/M的直接效应显著（β=0.52, p<0.001），但加入MF后直接效应消失（β=0.18, p=0.12），而IPS通过MF影响VL/M的间接效应显著（β=0.34, 95%CI: 0.12-0.61）。HC组未出现显著中介效应，凸显MF在MS认知损害中的特异性作用。

本研究首次揭示MF在MS患者IPS与VL/M关系中的完全中介作用，表明疲劳管理可能是改善认知功能的新突破口。成果为开发针对MF的认知康复策略提供了理论依据，对优化MS综合管理具有重要临床意义。论文发表于《Scientific Reports》，注册号NCT04806568。