《International Journal of Eating Disorders》：Multivariate Trajectories of Eating Disorder Symptoms and Weight Status in 10- to 17-Year-Old Children and Adolescents
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本文基于社区前瞻性队列研究，采用群体多轨迹模型（GBMTM）揭示了10-17岁青少年进食障碍（ED）核心症状（暴食、限制性饮食、代偿行为）与体重指数标准差评分（BMI-SDS）的协同演变规律。研究识别出女性5类、男性6类异质性发展轨迹，发现暴食/贪食模式的高风险群体在女性中更易伴随显著心理病理学负担，为早期识别和性别特异性干预提供了循证依据。
1 引言
青少年期是进食障碍（ED）的高发阶段，但不同核心症状（如暴食、限制性饮食、代偿行为）与体重状态的协同发展轨迹尚不明确。本研究通过多变量潜类别轨迹分析，旨在揭示10-17岁青少年ED症状与BMI-SDS的联合发展模式，并探讨其与心理病理学结局的关联。
2 方法
2.1 研究对象
数据来源于德国莱比锡的LIFE Child社区队列，最终纳入898名9.5-17.5岁青少年（女性47.6%），平均基线年龄11.8±1.4岁，完成2-6次年度随访。
2.2 轨迹变量
通过儿童进食障碍检查问卷（ChEDE-Q）评估暴食频率、限制性饮食（Restraint）和代偿行为（补偿行为总和），同时采集客观体重身高数据计算BMI-SDS。
2.3 验证与结局指标
使用ChEDE-Q全局评分（剔除Restraint子项）评估ED心理病理学，长处与困难问卷（SDQ）评估一般心理病理学，并收集社会人口学与青春期发育（Tanner分期）数据。
2.4 数据分析
采用群体多轨迹模型（GBMTM）分别拟合男女生的多变量轨迹，通过贝叶斯信息准则等指标确定最优模型，并通过多变量方差分析（MANOVA）验证轨迹组间差异。
3 结果
3.1 女性群体
识别出5类轨迹：
- •
低体重组（19.8%）：持续低ED症状与低BMI-SDS（≤-1.28）；
- •
正常体重组（36.8%）：轻微症状升高，BMI-SDS稳定在正常范围；
- •
早期暴食组（21.1%）：暴食早期升高后下降，BMI-SDS增至正常高值；
- •
贪食组（16.5%）：暴食、限制性饮食与代偿行为同步增长，BMI-SDS正常；
- •
暴食组（5.8%）：暴食与代偿行为持续高位，BMI-SDS处于肥胖范围（≥1.88）。
验证分析显示，贪食组与暴食组在末次评估时ED心理病理学评分显著高于其他组（p<0.001），且父母报告的一般心理病理学水平更高。
3.2 男性群体
识别出6类轨迹：
- •
低体重组（9.4%）至高体重组（12.8%）：均以低ED症状为特征，BMI-SDS分布从低至高；
- •
暴食组（10.3%）与贪食组（12.5%）：代偿行为突出，后者伴更高限制性饮食，两组ED心理病理学评分显著高于低风险组。
男性轨迹以症状稳定性为主，性别间差异表现为女性症状随时间波动更显著。
4 讨论
研究首次通过多变量轨迹模型揭示青少年ED症状与体重状态的协同发展路径：
- 1.
性别特异性显著，女性高风险轨迹（贪食/暴食组）更易伴随心理病理学恶化；
- 2.
男性以代偿行为（如过度运动）为主要风险标志，暴食报告率低；
- 3.
BMI-SDS变化对轨迹分异的贡献大于ED症状（尤其在男性）；
- 4.
结果支持对多重症状组合（而非单一指标）进行动态监测，以优化早期预警策略。
局限性包括自报告症状的潜在偏差、高年龄段样本量不足等。未来需延长随访至成年期，并整合性别特异性ED症状（如男性增肌行为）以完善轨迹模型。临床应关注青春期体重变化与代偿行为的交互作用，针对性设计性别差异化预防措施。
