《Neuroscience & Biobehavioral Reviews》：Impact of prenatal omega-3 fatty acids supplementation on cognitive outcomes: a systematic review with meta-analysis
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Omega-3补充可改善子代记忆与BDNF水平，尤其在孕早期不良反应下效果显著，提示其作为神经发育促进策略的临床潜力。
Chiara Musillo | Marianna Samà | Marta Borgi | Francesca Cirulli
行为科学与心理健康中心，意大利罗马伊丽莎白女王大道299号高级卫生研究院，邮编00161
摘要
妊娠期间补充Omega-3多不饱和脂肪酸（PUFA）已被证明有助于降低早产和低出生体重的风险。然而，关于其对儿童神经发育轨迹的影响，研究结果并不一致。
我们进行了一项全面的系统评价，并结合荟萃分析，以评估产前补充Omega-3对后代长期结局的影响，并确定关键的神经发育领域，为未来临床随访研究的设计和优先级提供指导。所查阅的数据库包括PubMed/Medline、Scopus和Web of Science。
共有35项研究被纳入系统评价，其中19项研究被纳入荟萃分析。提取了相关信息，如营养干预措施的特点、母亲的健康状况、后代的特征以及文章的属性。同时也提取了结果测量的样本量、平均值以及标准差或标准误差。
搜索共得到3,198篇论文；其中35篇符合纳入标准，11篇被纳入记忆保留的随机效应荟萃分析，8篇被纳入脑源性神经营养因子（BDNF）水平的荟萃分析。研究结果表明，妊娠期间母亲补充Omega-3 PUFA可以改善后代的记忆保留能力（SMD=0.671；CI 95%：0.163-1.179；p=0.010），并提高BDNF水平（SMD=0.838；CI 95%：0.369-1.307；p=0.000）。这些效应在经历过产前不良因素的后代中更为显著。尽管研究结果存在差异，但母亲补充Omega-3在缓解氧化应激和炎症方面显示出潜力。
母亲补充Omega-3被认为是一种安全有效的方法，可以促进后代的神经发育，尤其是在妊娠条件不利的情况下效果更为明显，这突显了其在高风险人群中的应用潜力。
部分内容摘录
引言
确保妊娠期间获得适当的营养和健康的饮食对母亲和发育中的胎儿的福祉至关重要。这需要摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，每天额外提供约300卡路里，以满足母亲和胎儿的营养需求（Marshall等人，2022年）。
对于某些脆弱群体（如青少年或难以获得健康食品的女性）来说，满足这些需求可能具有挑战性。
综述方案
本系统评价遵循PICOS策略（人群、干预措施、比较对象、结局、研究设计）（Moher等人，2015年）。该方案根据2020年系统评价和荟萃分析报告优选项目（PRISMA）框架（Page等人，2021年）制定，并于2024年3月13日在PROSPERO注册库中注册（注册编号：CRD42024508483）。
搜索策略和研究选择
我们在PubMed/Medline、Scopus和Web of Science数据库中进行了搜索
纳入研究的选择
综合搜索策略共获得了5504篇文献记录。详细的筛选过程见图S1（PRISMA流程图）。去除重复项后，3198篇文献进入第一阶段筛选（标题和摘要），其中294篇文献进入第二阶段全文筛选（排除原因见表S2）。最终有35篇文献被纳入系统评价（Akerele和Cheema，2020年；Chumak等人，2022年）
讨论
本综述系统地探讨了母亲补充Omega-3对后代认知和行为发育的影响。鉴于目前缺乏可靠且一致的临床证据，我们主要关注了临床前研究。虽然从动物模型直接推及人类的结果需谨慎对待，但临床前研究提供了宝贵的见解，因为它们允许在广泛的神经发育领域和发育阶段进行受控研究。
结论
本综述强调了产前补充Omega-3在促进胎儿大脑发育方面的安全性和潜力。我们的研究结果表明，补充Omega-3能够持续改善记忆能力，并上调神经营养因子（尤其是BDNF）的水平，而这些因子在神经元可塑性和认知功能中起着关键作用。值得注意的是，在妊娠条件不利的情况下，这些益处更为显著，这表明补充Omega-3可能具有特别的优势。
利益冲突
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。
资助
本研究得到了ISS项目“MOMINFLAM”的支持。该项目旨在探讨母体肥胖情况下胎盘-胎儿大脑相互作用的相关机制，项目代码为：MOMINFLAM-ISS20-88bc10d8839b，由FC负责。
作者贡献声明
研究设计：CM、FC；文献筛选：CM、MS、MB；全文阅读：CM、MS；数据提取：MS、MB；数据分析：MS、MB；证据质量/可靠性评估：CM、MS、MB；数据解读：CM、MS、MB、FC；手稿起草：CM、MS、MB；手稿修订：CM、MB、FC。所有作者均批准了最终版本的手稿。
