中国老年人群卒中前功能残疾与卒中后认知障碍的关联性研究

《Scientific Reports》：Associations of pre-stroke function disability and post-stroke cognitive impairment among older adults in China

为探究卒中后认知障碍的风险因素，研究人员基于CHARLS队列开展卒中前日常生活活动能力(ADL/IADL)残疾与认知预后的关联研究。结果显示，卒中前ADL(OR=2.20)与IADL(OR=3.31)残疾显著增加认知障碍风险，提示功能评估可作为早期预警指标。

　　

在中国老龄化进程加速的背景下，卒中后认知障碍(PSCI)已成为严重影响老年卒中患者生活质量的并发症。尽管临床已认识到PSCI的高发性，但其明确的风险因素尚未完全阐明。特别值得注意的是，卒中前已存在的功能残疾是否会影响认知预后，这一科学问题在既往研究中缺乏系统探讨。针对这一空白，研究人员基于具有全国代表性的中国健康与退休纵向研究(CHARLS)队列，开展了这项揭示卒中前功能状态与认知预后关联的重要研究。

本研究主要采用标准化量表评估日常生活活动能力(ADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)，应用二元logistic回归分析探讨卒中前功能残疾与PSCI的关联，并通过亚组分析和敏感性分析验证结果的稳健性。

研究结果

研究对象特征

研究纳入2015-2018年CHARLS队列中404例卒中患者，平均年龄超过60岁，其中18.1%在卒中后出现认知功能下降。

卒中前功能残疾与PSCI的关联

二元logistic回归显示，卒中前ADL残疾显著增加PSCI风险(OR=2.20; 95%CI:1.27-3.75)，IADL残疾的关联更强(OR=3.31; 95%CI:1.94-5.65)，均达到统计学显著水平(P<0.001)。

亚组分析结果

按年龄、性别、居住地和教育水平分层分析表明，ADL/IADL残疾与PSCI的关联在不同亚组中保持一致，特别是在农村和低教育水平人群中关联更为明显。

敏感性分析

采用不同统计模型进行敏感性分析，结果均支持主分析的发现，证实了卒中前功能残疾与PSCI关联的稳健性。

研究结论与讨论

本研究首次在中国老年人群中证实，卒中前存在的ADL和IADL功能残疾是PSCI的独立危险因素。这一发现具有重要临床意义：对45岁及以上人群进行常规功能状态评估，有助于早期识别PSCI高危个体，为实施针对性干预提供时间窗口。研究结果强调了将功能评估纳入卒中患者综合管理体系的必要性，为制定PSCI防控策略提供了实证依据。未来研究可进一步探索功能残疾影响认知预后的生物学机制，为开发更有效的干预措施奠定基础。