《Cancer Epidemiology》：Cancer survival in Italian patients diagnosed between 2008 and 2017
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本研究基于意大利34个基于人口的癌症登记处数据，首次系统更新了2013-2017年癌症患者的5年净生存率。结果显示，女性总体生存率（66.7%）高于男性（62.2%），生存率随年龄增长显著下降，且存在明显的南北地域差异（北中部64.0% vs. 南部岛屿58.1%）。研究证实了生存率持续改善的趋势（如胰腺癌、肺癌），但部分癌种（如膀胱癌、慢性淋巴细胞白血病）出现下降。该成果为优化癌症防控策略提供了关键流行病学证据，发表于《Cancer Epidemiology》。
癌症生存率是衡量医疗系统质量的核心指标，它综合反映了诊断技术革新、治疗可及性以及临床指南执行效率。然而，在意大利，由于区域登记系统差异、隐私法规限制及新冠疫情对数据收集的冲击，自2011年后一直缺乏全国性的癌症生存率更新数据。这一空白阻碍了对癌症防控成效的准确评估，尤其是无法验证此前观察到的生存率改善趋势是否持续，以及南北地域差异是否缩小。为此，由Riccardo Capocaccia领衔的研究团队联合全国34个基于人口的癌症登记处（覆盖84%人口），开展了迄今最大规模的生存率分析，成果发表于《Cancer Epidemiology》。
研究团队采用Pohar-Perme法（一种针对竞争风险调整的生存率估算方法）计算净生存率（Net Survival），并利用国际标准患者分布进行年龄标准化（ASNS）。数据涵盖2008-2017年诊断的280万例癌症患者，其中2013-2017年的141.8万例用于核心分析。生命表按年份、性别和居住地分层，以确保死亡风险校正的准确性。
3. 结果
3.1 性别差异显著
女性所有癌症合并的5年ASNS为66.7%，显著高于男性（62.2%）。女性在急性淋巴细胞白血病（+9个百分点）、上呼吸消化道癌（+9个百分点）、肺癌（+6个百分点）等癌种中优势明显；而男性仅在膀胱癌（+4个百分点）、肾癌（+2个百分点）等少数癌种中生存率更高。
3.2 癌种预后两极分化
预后最佳（生存率>75%）的癌种包括前列腺癌、睾丸癌、乳腺癌、甲状腺癌等；最差（<30%）的为中枢神经系统肿瘤、肝癌、胰腺癌和急性髓系白血病。卵巢癌生存率仅42%，凸显其诊断延迟和治疗挑战。
3.3 年龄梯度显著
年轻患者（15-44岁）生存率显著高于老年组（>75岁），差距超40个百分点，尤其在血液肿瘤中最为突出。例如，急性淋巴细胞白血病年轻患者生存率可达58.9%，而老年组仅8.1%。
3.4 时间趋势：多数癌种改善，部分恶化
2008-2017年间，男性所有癌症生存率从64.3%升至67.0%，女性从69.1%升至71.3%。胰腺癌、肺癌和急性白血病改善明显（女性优势显著）；但膀胱癌、宫颈癌和男性慢性淋巴细胞白血病出现下降。
3.5 南北差距持续
北中部地区生存率（66.4%）显著高于南部岛屿（61.4%），差距在胃癌（7.7个百分点）、黑色素瘤（5.4个百分点）等癌种中尤为突出。地域差异可能与医疗资源分布、筛查参与度及社会经济因素相关。
4. 讨论与结论
本研究首次证实意大利癌症生存率在2010年代持续提升，归因于早期诊断普及和治疗进步。然而，性别、年龄和地域不平等依然严峻：女性生存优势可能与癌谱构成（如乳腺癌高发）和生物学差异相关；老年患者预后差凸显了合并症管理及适龄治疗策略的重要性；南北差距则呼吁政策层面加强资源均衡分配。局限性包括数据滞后（最新至2017年）及缺乏肿瘤分期等临床细节。未来需依托国家癌症登记系统整合临床变量，并关注新冠疫情对生存率的潜在影响。总之，该研究为意大利优化癌症防控提供了关键基准，强调缩小地域差距是提升全国生存水平的重中之重。
