儿童公共盐疗室室内空气质量失控的健康风险与防控策略研究

《Atmospheric Environment》：Potential health risks of uncontrolled indoor air quality in public salt chambers for children

本研究针对幼儿园盐疗室普遍存在的高人员密度与通风不足问题，通过全国性调查和实地空气质量监测，发现盐疗过程中CO2浓度超1500 ppm、细菌浓度超户外48.7倍、真菌超标率36.8%等隐患，揭示其可能成为疾病传播源，为制定盐疗室安全操作标准提供关键证据。

　　

近年来，模拟天然盐洞环境的“盐疗室”在全球范围内逐渐流行，尤其在欧洲和北美地区被广泛用于儿童呼吸道疾病的辅助治疗。这些盐疗室主要分为“主动式”（通过雾化器喷洒干燥氯化钠气溶胶或雾化盐水）和“被动式”（使用盐砖墙或饱和盐水盆）两种类型。尽管其宣称具有改善黏液清除、减轻炎症等潜在益处，但疗效一直存在争议，且缺乏统一的操作标准。更令人担忧的是，许多盐疗室设置在幼儿园等公共场所，空间狭小、人员密集，通风条件差，可能成为室内空气污染的温床，对呼吸系统尚未发育完全的儿童构成潜在威胁。

为系统评估盐疗室的健康风险，匈牙利国家公共卫生与药学中心的Rék^aKakucs团队开展了一项涵盖全国3372所幼儿园的大规模调查，并对19间盐疗室进行了详细的室内空气质量监测。该研究旨在回答三个核心问题：盐疗室的环境条件如何？运行期间的室内空气质量是否达标？是否存在普遍的操作问题？相关成果发表于环境科学权威期刊《Atmospheric Environment》。

研究团队采用多项关键技术方法：首先通过标准化检查表对全国幼儿园盐疗室进行普查；随后使用TSI IAQ-Calc? 7545监测仪实时记录温度、湿度和CO₂浓度；采用SKC Leland Legacy泵配合石英纤维滤膜采集PM_2.5样本；利用Grimm光学粒子计数器分析气溶胶粒径分布；通过MAS-100微生物采样器结合血琼脂和麦芽提取琼脂培养基进行空气细菌和真菌培养计数；并对雾化器盐水样本进行细菌学检测（如ISO 16266:2006标准检测铜绿假单胞菌）。

3.1. 幼儿园盐疗室的特征

全国调查显示，500所幼儿园设有盐疗室，其中58%为被动式盐砖墙，23%使用盐水盆，15%配备干盐雾发生器，4%使用雾化盐水。75%的盐疗室人均面积低于2平方米，41%甚至不足1平方米，拥挤现象严重。通风方面，71%的场所人均新风供应量低于4 L/s，仅6%达到7 L/s的国家标准。更值得注意的是，51%的盐疗室允许患有急性呼吸道感染的儿童参与治疗，这大大增加了交叉感染风险。

3.2. 选定盐疗室的室内空气质量

对19间盐疗室的监测发现，CO₂浓度在治疗开始后4-32分钟内即可突破1500 ppm，最高达3270 ppm，表明通风效率严重不足。主动式盐疗室的PM_2.5浓度中位数显著高于被动式（干盐雾器：5.2 mg/m3；雾化器：6.6 mg/m3）。微生物污染尤为突出：室内细菌浓度中位数为户外水平的48.7倍，最高达26280 CFU/m3；7间盐疗室的真菌浓度超标，其中一例雾化器内检出铜绿假单胞菌（>300 CFU/100 mL）。真菌群落分析显示，室内优势菌属为枝孢菌、青霉菌和曲霉菌，部分菌株具有致敏性和致病性。

4.讨论与结论

研究表明，当前幼儿园盐疗室普遍存在“高污染、低通风”的运营困境。一方面，主动式盐疗室的气溶胶浓度波动大（0.58-33 mg/m3），且常使用未提纯的天然盐，可能引入重金属等污染物；另一方面，拥挤空间和不足通风导致CO₂和微生物浓度飙升，反而可能加重呼吸道疾病传播风险。尤其值得关注的是，盐雾浓度并未显示出显著的杀菌效果，反而在湿式设备中成为微生物滋生的温床。

综上所述，该研究首次系统性揭示了公共盐疗室作为潜在疾病传播源的严重隐患，强调需建立严格的运营标准：包括控制人均面积（≥2 m2/人）、保障新风供应（≥7 L/s）、使用医用级氯化钠、定期消毒设备，并优先推荐个体化吸入装置替代集体盐疗。这些发现为公共卫生部门制定监管政策提供了科学依据，对保障儿童呼吸健康具有重要意义。