颅前视交叉区视神经海绵状血管瘤的显微外科治疗：二维手术视频

《Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery》：Microsurgical Treatment for Cavernous Malformation of the Intracranial Prechiasmatic Optic Nerve: A 2-Dimensional Operative Video

三叉神经鞘瘤（TS）采用侧 orbitsotomy（LOA）手术入路治疗，回顾性分析8例病例，结果显示LOA可有效实现肿瘤全切或近全切，术后神经痛需药物干预，2例复发经随访观察。该入路对中颅窝及部分后颅窝肿瘤适用，但需更多研究验证其局限性。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

三叉神经鞘瘤（Trigeminal Schwannomas, TSs）是一种罕见的、大多数为良性的肿瘤，其临床进展缓慢。侧眶切开术（Lateral Orbitotomy, LOA），无论是否结合内镜辅助，已成为一种新的颅底手术入路，尤其适用于处理局限于中颅窝的病变。本文阐述了LOA在治疗三叉神经鞘瘤方面的优势与局限性。

方法：

回顾性分析了过去十年中我们科室通过外侧眼角切口进行侧眶切开术治疗的所有三叉神经鞘瘤病例。详细记录了手术技术，并分析了临床结果。

结果：

共有8名患者（4名女性）因三叉神经鞘瘤接受了侧眶切开术，平均年龄为37岁。肿瘤的最大直径平均为2.7厘米（范围：1.8-3.7厘米）。其中7例为原发性肿瘤，1例为复发病例，该患者患有2型神经纤维瘤病。所有肿瘤主要位于中颅窝，其中4例同时伴有后颅窝的小范围或中等程度受累（6例属于Samii A型；2例属于Samii C型）。患者的症状包括三叉神经痛（n = 6例）、面部感觉减退（n = 6例）、头痛（n = 5例）和复视（n = 3例）。所有患者均接受了肿瘤的根治性切除（n = 6例）或近全切除（n = 2例）。虽然神经痛症状没有加重，但在4名患者术后再次出现，并通过药物得到了缓解。2名患者出现了新的三叉神经感觉减退，而术前存在的展神经麻痹在所有3例中均有改善或消失。未发生眶部并发症、脑脊液漏或死亡病例。在平均42.9个月的随访期间，有2例肿瘤出现轻微复发。其中1例在术后6年接受了放射外科治疗，另一例正在密切观察中。

结论：

微创的侧眶切开术是一种可行且外观美观的手术方法，适用于治疗中颅窝的三叉神经鞘瘤，即使肿瘤扩展到后颅窝也是如此。然而，对于后颅窝或颞下窝受累严重的肿瘤，该方法可能存在局限性，因此需要进一步研究。

通俗语言总结：三叉神经鞘瘤是一种罕见的、大多数为良性的肿瘤，可以通过侧眶切开术（LOA）进行手术治疗。本研究回顾了8例通过LOA切除这些肿瘤的病例，这些肿瘤主要位于中颅窝。手术效果良好，大多数患者实现了肿瘤的根治性或近根治性切除。虽然部分患者在术后出现神经痛症状，但通过药物得到了控制。2名患者出现了新的三叉神经感觉减退，但没有发生严重并发症。侧眶切开术是治疗这类肿瘤的一种有前景的方法，但对于后颅窝受累严重的病例可能不适用。

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