《Biopsychosocial Science and Medicine》：Article Summaries for February–March 2026 Biopsychosocial Science and Medicine, Volume 88, Issue 2
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本研究发现居住在高剥夺指数（ADI）社区的成年人，即使控制个体社会经济地位（SES）后，仍表现出更高的白质高信号（WMH）体积（β=0.11, p=0.028），相当于大脑老化加速8年。WMH作为脑小血管病（SVD）的亚临床标志，与痴呆和卒中风险相关。研究通过7T高分辨率磁共振成像和多重生物标志物分析，提示社区环境可能通过独立于血压、代谢风险（CMR）和炎症（IL-6/CRP）的路径直接影响脑健康，为公共健康干预提供新靶点。
Abstract
本研究旨在验证社区层面的社会经济劣势（通过区域剥夺指数ADI评估）是否独立于个体社会经济地位（如教育年限），与白质高信号（WMH）体积相关，并探索血压、心血管代谢风险（CMR）和系统性炎症是否介导此关联。研究对象为388名40-72岁无临床痴呆的健康成年人，结果显示较高ADI百分位与较大WMH体积显著相关（β=0.11, p=0.028），且该关联基本不受血压、CMR或炎症指标影响。结论强调社区环境是脑老化的重要社会决定因素。
INTRODUCTION
居住环境作为健康的社会决定因素，独立于年龄影响生物老化速度，加剧健康不平等。社区社会经济劣势（如贫困、失业、住房质量差）与心脑血管疾病、神经认知衰退及痴呆风险相关。既往研究显示，劣势社区居住与脑皮质体积减少、白质完整性下降及阿尔茨海默病神经病理变化相关。WMH是MRI上高信号区域，反映脑小血管病（SVD）引起的亚临床脑损伤，随年龄增长而加重，是血管性痴呆和阿尔茨海默病的早期生物标志物。少数研究探讨社区劣势与WMH的关联，但多限于老年人群或单一社会经济指标。本研究采用综合ADI指数和7T高分辨率成像，聚焦WMH负担加速期的中年人群，并探索血压、CMR和炎症（IL-6、CRP）的潜在中介作用。
METHODS
Participants
数据来自成人健康与行为（AHAB）项目第二波的388名参与者，年龄40-72岁（平均58.4岁），53%为女性，12%为非白人。所有人在基线时无重大疾病，认知功能正常（MoCA平均27.1分）。与未接受MRI扫描者相比，本研究样本更年轻、教育程度更高、居住社区剥夺程度较低。
Procedure
数据收集包括首次访视（社会人口学、血压、空腹血液检测）和第四次访视（脑成像），两次间隔平均412天。急性疾病或疫苗接种后两周内推迟检测。
Measures
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区域剥夺指数（ADI）：基于17项人口普查指标（教育、就业、住房等）计算社区劣势百分位（1-100）。
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白质高信号（WMH）：通过7T FLAIR磁共振图像和深度学习模型量化WMH体积，并以颅内体积（ICV）校正。
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血压：计算平均动脉压（MAP）。
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心血管代谢风险（CMR）：综合体重指数、腰围、血压、血脂、血糖和胰岛素的标准分。
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炎症指数：标准化IL-6和CRP的平均值。
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协变量：年龄、年龄平方、性别、教育年限、吸烟状态和访视间隔。
Statistical Approach
使用线性回归分析ADI与ICV校正WMH体积的关联，逐步加入CMR、炎症指数和MAP探索中介效应，并检验性别交互作用。
RESULTS
相关性分析显示，较高ADI百分位与较大WMH体积相关（r=0.11, p=0.040），且WMH与年龄、MAP、CMR及炎症指数正相关。回归模型证实ADI与WMH关联独立于教育、吸烟等协变量（β=0.11, p=0.033）。加入MAP后关联略有减弱（β=0.09, p=0.063），而MAP自身与WMH独立相关（β=0.14, p=0.004）。CMR和炎症指数未显著中介此关联。性别未发现调节作用。
DISCUSSION
本研究发现社区劣势与WMH负担的关联相当于加速8年脑老化，支持环境对神经退行性变的独立影响。与既往研究相比，本研究优势包括综合ADI指标、高分辨率成像和中年人群聚焦。WMH病理涉及小血管病变、髓鞘丢失和胶质增生，其与社区劣势的关联可能由环境压力、资源匮乏或未知生物路径驱动，而非传统心血管风险因子。研究局限性包括横断面设计、样本偏向高SES人群，及缺乏生命早期环境暴露数据。未来需纵向追踪多阶段环境暴露，并纳入更广泛人群以揭示机制。
