基于PASIPD量表评估脑卒中患者心肺适应性的诊断价值研究：一项横断面诊断准确性分析

《Journal of Neurologic Physical Therapy》：JNPT Congratulates the Members Honored With the 2025 Academy of Neurologic Physical Therapy Awards

本文通过横断面诊断准确性分析，验证了身体残疾者体力活动量表（PASIPD）在筛查脑卒中患者心肺适应性（V?O2peak）中的临床应用价值。研究发现PASIPD评分与V?O2peak≥15 mL/kg/min显著相关（aOR=1.21），且8.9 MET-hours/day的临界值具有良好判别效能（AUC=0.69），为临床提供了一种经济高效的筛查工具。

　　

背景与目的

脑卒中二级预防的关键在于心血管风险因素管理和健康生活方式促进。体力活动（PA）和心肺适应性（V?O₂peak）水平与全因死亡率及卒中发生率显著负相关。尽管心肺运动试验（CPET）和加速度计是评估心肺适应性和体力活动的金标准，但其资源密集性限制了临床广泛应用。身体残疾者体力活动量表（PASIPD）作为一种自评工具，可通过代谢当量（MET-hours/day）量化过去一周的体力活动强度，但其与V?O₂peak的关联在脑卒中人群中的证据有限。本研究旨在探讨PASIPD与脑卒中患者V?O₂peak的关联性及诊断准确性。

方法

本研究为多中心随机对照试验（NCT03614585）的横断面二次分析，纳入卒中后≥6个月、具有独立行走能力的社区居住者85例。所有参与者接受基线评估，包括人口学特征、卒中类型、严重程度（NIHSS）、认知功能（MoCA）及步速（10米常速行走）。PASIPD作为主要自变量，CPET测得的V?O₂peak（mL/kg/min）作为金标准因变量。通过逻辑回归分析PASIPD与V?O₂peak三类临界值（12、15、18 mL/kg/min）的关联，并利用Youden指数确定最佳PASIPD截断值。

结果

参与者平均年龄65.1±9.5岁，卒中后1.8±1.2年，男性占62.4%。调整年龄、性别和步速后，PASIPD每增加1 MET-hours/day，V?O₂peak≥15 mL/kg/min的几率提高21%（aOR=1.21，P=0.002），模型曲线下面积（AUC）达0.91。对于V?O₂peak≥12 mL/kg/min，关联性仍显著（aOR=1.15，P=0.046），但≥18 mL/kg/min时未呈现一致性关联。Youden分析显示，PASIPD截断值为8.9 MET-hours/day时，可有效识别V?O₂peak≥15 mL/kg/min的个体（AUC=0.69，敏感性77%，特异性61%）。

讨论与结论

PASIPD与脑卒中患者平均及较低水平心肺适应性显著相关，且结合人口学与步速特征可增强预测效能。本研究首次提出PASIPD截断值（8.9 MET-hours/day）作为筛查工具，为临床快速识别心肺适应性受损个体提供了可行方案。未来需在更广泛卒中人群及急性期验证其普适性，并探索与加速度计数据的整合应用。