中医体质类型与女性眩晕风险的横断面研究：基于台湾生物银行的实证分析

《Journal of Nursing Care Quality》：Exploring the Effects of a Yoga Intervention on Stress and Coping Self-Efficacy on People Living With HIV: A Randomized Controlled Trial

本研究通过台湾生物银行(TWB)大数据，探讨中医体质类型（阳虚、阴虚、痰瘀）与女性眩晕的关联性。采用横断面设计对1,423名30-70岁女性进行分析，发现9.0%参与者有眩晕史，且体质失衡（OR=1.033-1.049）、年龄增长、偏头痛和子宫内膜息肉是独立风险因素。研究为中医体质学说在眩晕预防和个性化诊疗中的应用提供循证依据。

　　

背景

眩晕作为临床常见症状，表现为体位障碍引发的旋转感、步态不稳及平衡失调，常伴随恶心呕吐等症状。全球约1.8%人群因突发或复发性眩晕就医，15%-20%存在眩晕症状，且女性发病率显著高于男性。除生理结构差异外，女性经期、妊娠和更年期等内分泌波动也与眩晕易感性密切相关。虽然眩晕不直接增加死亡风险，但其导致的生理心理困扰会显著降低生活质量，27%患者因此更换工作，21%完全放弃工作，50%工作效率下降。

中医理论强调阴阳平衡对健康的重要性，认为体质失衡是疾病发生的内在基础。台湾中医体质学说将体质分为平衡型与失衡型（阳虚、阴虚、痰瘀），其中阳虚指机体温煦功能不足，阴虚代表津液亏虚，痰瘀则属气血运行障碍。眩晕在中医归属"眩冒"范畴，与肝阳上亢、气血亏虚、内湿浊阻等病机相关，需通过调理肝、肾、脾三脏功能进行治疗。

研究方法

本研究采用横断面设计，从台湾生物银行2012-2017年首批36,559名参与者中筛选1,423名30-70岁女性数据。排除BMI<18.5 kg/m²者后，通过结构化问卷收集社会人口学特征、健康状况及中医体质评分。眩晕诊断依据自报问题"是否曾被诊断为眩晕"。

核心评估工具为44项中医体质问卷(BCQ)，该工具经德尔菲法验证内容效度≥0.7，阳虚（19项）、阴虚（19项）和痰瘀（16项）子量表的Cronbach's α系数分别为0.88、0.85和0.88。评分采用5级李克特量表，各体质类型截断值为：阳虚≥31分、阴虚≥30分、痰瘀≥27分，符合多重标准者列为混合型。

统计使用SPSS 22.0进行，分类变量采用χ²检验，连续变量采用t检验，通过逐步前进法逻辑回归分析眩晕影响因素，显著性水平设定为p<0.05。

研究结果

样本中眩晕患病率为9.0%（128/1423），平均发病年龄56.23±8.82岁。单因素分析显示眩晕组与非眩晕组在年龄（56.23 vs 52.48岁，p<0.001）、独居比例（12.5% vs 7.4%，p=0.041）、失业率（49.2% vs 39.5%，p=0.033）、高血脂症（16.4% vs 9.3%，p=0.010）、腰痛（43.0% vs 33.1%，p=0.024）和偏头痛（35.2% vs 25.5%，p=0.018）方面存在显著差异。

健康特征分析发现，眩晕组停经比例更高（75.8% vs 57.5%，p<0.001），子宫内膜息肉患病率（8.6% vs 3.6%，p=0.006）和激素药物使用史（25.0% vs 14.1%，p=0.001）显著升高。体质评分比较显示，眩晕组三项BCQ得分均更高：阳虚（29.00±73.4 vs 27.25±6.63，p=0.005）、阴虚（29.22±7.82 vs 26.67±6.26，p<0.001）、痰瘀（23.96±6.37 vs 22.44±5.84，p=0.005）。

多因素回归最终识别6个独立预测因子：阴虚体质（aOR=1.049，95%CI[1.022-1.076]）、阳虚体质（aOR=1.033，95%CI[1.007-1.060]）、痰瘀体质（aOR=1.041，95%CI[1.010-1.072]）每增加1分风险提升3.3%-4.9%；年龄每增1岁风险升5.7%-6.0%（aOR=1.057-1.060）；偏头痛患者风险升高56.4%-67.6%（aOR=1.564-1.676）；子宫内膜息肉患者风险提升至2.28-2.35倍（aOR=2.280-2.351）。

讨论与启示

本研究首次通过大样本验证中医体质与女性眩晕的关联机制。阳虚致温煦失司、阴虚生虚火扰神、痰瘀阻气血运行的病机理论与现代医学发现相互印证。偏头痛作为共病因素，其与眩晕的关联可能源于三叉神经系统的雌激素敏感性调节异常；而子宫内膜息肉则通过慢性失血导致血虚肝旺，进而引发眩晕。

临床实践提示，针对体质失衡的干预策略可能突破西药治疗的局限。如阳虚型宜温阳通络，可选用艾灸关元、肾俞；阴虚型需滋阴潜阳，针刺太溪、三阴交；痰瘀型当化痰活血，配合血海、丰隆穴针刺。耳穴疗法通过调节脏腑气血亦可作为辅助手段。

研究局限性包括未区分眩晕亚型及缺乏详细诊断记录。未来需开展前瞻性队列验证体质调理对眩晕预防的效果，并结合功能影像学探讨体质-眩晕的神经内分泌机制。

结论

女性眩晕发生与年龄、偏头痛、子宫内膜息肉密切相关，而中医体质失衡是独立于上述因素的重要内在易感要素。将BCQ评估纳入常规健康筛查，有助于早期识别高风险人群，为"治未病"理念在眩晕防控中的实践提供新路径。