纤维肌痛中的神经丝轻链：与中枢和周围神经系统功能障碍的相关性

《European Journal of Pain》：Neurofilament Light Chain in Fibromyalgia: Correlation With Central and Peripheral Nervous System Dysfunction

血清神经丝轻链在纤维肌痛中的意义：病例对照研究显示纤维肌痛患者血清NfL水平显著升高，与年龄正相关，但与小纤维病理及认知功能无直接关联，仅与疾病残疾程度呈弱正相关。该发现支持纤维肌痛的神经性机制，提示NfL可能作为神经应激的生物标志物，但特异性有限。

　　

摘要

背景

纤维肌痛（FM）是一种慢性疼痛综合征，其中中枢敏化现象已被提出。部分患者还伴有小纤维病变。神经丝轻链（NfL）是轴突损伤的生物标志物，但其在纤维肌痛中的作用仍不明确。我们检测了纤维肌痛患者的血清NfL水平，并研究了NfL水平与临床特征、通过认知测试评估的中枢功能障碍以及通过皮肤活检评估的小纤维病变之间的可能相关性。

方法

我们进行了一项观察性病例对照研究，包括70名纤维肌痛患者和55名健康对照组。血清NfL的水平使用LUMIPULSE G600II平台进行测定。临床评估包括疼痛（WPI）、残疾（FIQ）、睡眠（MOS睡眠量表）和神经心理学测试（MoCA及执行功能测试）。40名患者接受了皮肤活检，并对其表皮内神经纤维密度（IENFD）进行了量化。组间比较采用非参数检验，相关性分析使用Spearman系数。

结果

与对照组相比，纤维肌痛患者的血清NfL水平更高，且这一现象与年龄无关。在两组中，NfL水平均与年龄呈正相关（ρ = 0.25，p = 0.005）。在纤维肌痛患者中，NfL水平在皮肤活检正常的患者与近端或近端-远端神经脱失的患者之间没有差异，且NfL与IENFD无关。NfL水平与疾病持续时间、疼痛评分、睡眠时间或认知表现均无关联。唯一观察到的临床相关性是NfL与残疾程度（FIQ）之间的关联（ρ = 0.29，p = 0.02）。

结论

纤维肌痛患者的血清NfL水平升高，但与小纤维病变或认知障碍无关。相反，它可能反映了与疾病负担相关的神经元变化。

意义

这些发现支持纤维肌痛是一种神经源性疾病的观点，并表明血清NfL可能是慢性疼痛中神经元应激的潜在生物标志物，尽管它并不特异于周围神经损伤或认知功能障碍。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。