孕前超重对产后4-7年母子体重影响的长期队列研究：代谢指标与肥胖风险的关联分析

《Journal of Diabetes Research》：Maternal Prepregnancy Overweight: Associations With Maternal and Offspring Weight 4–7 Years Postpartum

本研究通过前瞻性队列分析揭示孕前超重/肥胖与产后4-7年母亲持续肥胖风险显著相关（OR=30.70），并探讨其对子代肥胖、糖脂代谢指标（如HOMA-IR、LDL-C）的潜在影响，为孕前体重管理提供循证依据。

　　

摘要

本研究旨在探讨孕前超重和肥胖与产后4-7年母亲及子代体重状态的关联。通过对112对母子队列的随访发现，孕前超重/肥胖组母亲产后超重/肥胖比例达78.58%，显著高于正常体重组（13.10%）。子代肥胖率在孕前超重组中更高（17.86% vs 7.14%），但未达到统计学显著性。多因素回归分析显示，孕前超重/肥胖是母亲长期肥胖的独立危险因素，而与子代肥胖无显著关联。

1. 引言

全球肥胖问题日益严峻，中国成年人口中超重（34.8%）和肥胖（14.1%）比例持续上升。孕前超重/肥胖已知会增加妊娠期并发症风险，但其对中长期母儿健康的影响研究有限。本研究聚焦产后4-7年这一关键窗口期，系统分析孕前体重状态对母子代谢指标的远期影响。

2. 材料与方法

2.1 研究人群

纳入2017-2019年在北京大学国际医院分娩的112对母子，子代年龄4-7岁。根据中国BMI标准分为孕前超重/肥胖组（n=28）和正常体重组（n=84）。

2.2 检测指标

母亲随访指标包括体重参数（BMI、腰臀比）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、血脂谱（TC、TG、LDL-C等）、炎症因子（IL-6、TNF-α等）及脂肪因子（脂联素、瘦素）。子代检测体格指标和血压。

3. 结果

3.1 母亲体重代谢差异

孕前超重/肥胖组产后多项指标异常：

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  肥胖相关指标：BMI（26.51 vs 21.92 kg/m²）、内脏肥胖指数（VAI）（2.27 vs 1.09）显著升高
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  代谢指标：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（2.80 vs 2.06）、甘油三酯（TG）（1.41 vs 0.84 mmol/L）明显恶化
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  炎症标志物：仅TNF-α存在组间差异

3.2 子代健康特征

超重/肥胖组子代的肱三头肌皮褶厚度（TSF）较高（8.25 vs 6.60 mm），但BMI、肥胖率无统计学差异。

3.3 多因素分析

校正孕次、孕周等混杂因素后，孕前超重/肥胖使母亲产后肥胖风险增加30.7倍（95%CI: 8.69-108.51），而与子代肥胖无关（OR=1.49, p=0.440）。妊娠期体重增加（GWG）在关联中未显示中介效应。

4. 讨论

本研究首次通过中长期随访证实孕前超重/肥胖与母亲持续肥胖的强关联性，其机制可能与基线代谢异常（如胰岛素抵抗、脂代谢紊乱）的延续有关。子代肥胖关联不显著提示儿童期体重可能更多受后天环境因素调控。研究局限性包括样本量较小、未纳入生活方式数据，但结果凸显孕前体重干预对打破肥胖代际循环的重要性。

结论

孕前超重/肥胖是产后4-7年母亲肥胖的独立预测因子，建议将孕前体重管理纳入慢性病防控体系，并通过家庭共同干预降低子代肥胖风险。